急性胆囊炎诊治病例分析（二）
【一般资料】
患者，女性，53岁，农民
【主诉】
主因上腹痛伴发热三小时。
【现病史】
患者于入院前无明显诱因出现右上腹痛痛，疼痛呈持续性，伴有恶心呕吐，全身乏力，当时四测体温38度。随后到当地诊所给予记住退热药物治疗症状不见好转。
【既往史】
既往体健。
【查体】
T：37.5P:71次/分R：20次/分BP：120/70mmHg，神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及哮鸣音，心律71次/分，心音有力，各个瓣听诊区，未闻及病理性杂音。腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，墨菲征阳性，叩诊鼓音，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常存在。
【辅助检查】
上腹部B超示：胆囊壁增厚。
【初步诊断】
急性胆囊炎
【鉴别诊断】
急性胰腺炎：腹痛多位于上腹正中或偏左，体征不如急性胆囊炎明显，墨菲征阴性，根据上腹部B超可除外。
【诊疗经过】
静点西米替丁，补液，氧氟沙星。
【临床诊断】
急性胆囊炎
【病例分析/讨论】
根据该患者症状体征及辅助检查，初步诊断为急性胆囊炎患者病情有可能进一步进展，出现电解质紊乱，腹膜炎，腹腔感染，腹腔穿孔，需密切观察治疗。
病例来源：爱爱医
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