急性扁桃体炎诊治病例分析总结
【一般资料】
患者男性，3岁。
【主诉】
发热1天
【现病史】
患儿缘于入院前1天无明显诱因出现发热，体温最高39.7℃，于当地门诊给予口服药物（和洛芬、泰诺林、柴桂颗粒、头孢类）等药物治疗，体温反复降而复升，无咳嗽、咳痰、腹痛及腹泻等不适，家属为进一步诊治遂来我院，门诊查血常规示：WBC16.1×10/LRBC4.70×10*/A.HGB126g/1PLT323×10/LC反应蛋白：12.9mg/1。门诊遂以“急性扁桃体炎”收入院。患儿自发病以来，患儿神清，精神可，食欲可，大小便正常。
【既往史】
既往体健。否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史；无手术、外伤及输血史：否认药物及其他过敏史：否认“先心病、糖尿病”病史。按时接种预防疫苗，系统回顾无其他特殊。
【查体】
T：39.3C、P:112次/分、R:28次/分WT15.9Kg，发育正常，营养中等，神清，精神可，面色红润，呼吸平稳，查体合作。皮肤弹性可，头颅无畸形，颈软，无抵抗，咽部充血，扁桃体IⅡ°肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心律112次/分，心音有力，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常。**及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，活动自如。双下肢无水肿。关节无红肿，肌张力正常，神经系统无异常。
【辅助检查】
血常规示WBC16.1×10/LRBC4.70×10*/LHGB126g/1PLT323×10/LC反应蛋白：12.9mg/1。
【初步诊断】
急性扁桃体炎
【鉴别诊断】
1.咽白喉：咽痛较轻，灰白色假膜常超出扁桃体的范围，假膜坚韧不易擦去，强行剥离易出血：颈淋巴结有时肿大呈“牛颈”状；全身表现为精神萎席、低热、面色苍白。实验室检查咽部分泌物涂片发现白喉杆菌，血常规白细胞一般无变化。此患儿暂不考虑本病。2.单核细胞增多症性咽峡炎：咽痛一般不明显，咽部检查可见扁桃体红肿，有时白色假膜，易擦去：全身淋巴结多发性肿大；常有高热、头痛等急性病容。实验室检查咽分泌物涂片常为呼吸道常见菌或阴性；血液检查：异常淋巴细胞、单核细胞增多，可见50%以上；血清嗜异性凝集试验阳性。此患儿目前不考虑本病。
【诊疗经过】
入院后给予儿科1级护理，清淡饮食，患儿WBC16.1×10/LC反应蛋白：12.9mg/1，反复发热，考虑存在细菌性感染，治疗上给子阿莫西林克拉维酸钾抗感染，热毒宁清热解毒及退热等药物积极对症支持治疗
【临床诊断】
急性扁桃体炎
【病例分析】
目前患儿诊断为“急性扁桃体炎”在治疗过程中体温可能再次升高，或严重时出现循环、呼吸功能衰竭而危及生命。反复扁桃体感染可能会造成肾脏损害。治疗上给子阿莫西林克拉维酸钾抗感染，热毒宁清热解毒及退热等药物积极对症支持治疗
病例来源：爱爱医
