分析小儿营养性巨幼红细胞性贫血的病因
1、摄入量不足：胎儿可通过胎盘获得维生素B12，当婴儿肝内的维生素B12贮存量过低而摄入不足，特别是乳母由于长期素食或患有可致维生素B12吸收障碍的疾病，使其乳汗中维生素B12的含量极少时，即容易发生营养性巨幼红细胞性贫血。因长期偏食，仅进食植物性食物所致的维生素B12缺乏可见于年长儿和成人。
2、吸收和运输障碍：食物中的维生素B12进入胃内后，必须先与由胃底部壁细胞分泌的糖蛋白（内因子）结合成B12-糖蛋白复合物，然后经由末端回肠粘膜吸收，进入血循环与转钴蛋白事，运送到肝内贮存。任一上述五一节中的异常均可引起维生素B12缺乏和巨幼红细胞性贫血。
3、需要量增加：新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快，维生素B12的需要量也相应增加，摄入量不足时即遭致病。严重感染时因维生素B12的消耗量增加，如摄入量不敷所需亦可导致发病。缺乏维生素B12所致的小儿巨幼红细胞性贫血的诊断据贫血表现，并在外周血和骨髓中发现上述巨幼红细胞，即可诊断为巨幼红细胞性贫血。在此基础上，如患儿有喂养不当史，特别是单纯母乳喂养的婴儿，且其母有长期素食史，加上患儿有明显的精神神经症状，即可考虑为缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血。可通过测定血清维生素B12含量进一步确诊；如<100ng/L，加之维生素B12治疗有效。即可确定诊断。营养性巨幼红细胞性贫血的精神神经症状十分突出，需与大脑发育不全相鉴别。后者先天性疾病和产伤有关，出生后即逐渐出现精神和神经发育落后症候，结合血液学检查，可资鉴别。
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