抽搐与惊厥的发病原因
病因可概括为以下4类:
1.颅内疾病导致抽搐与惊厥
(1)脑先天性疾病:如脑穿通畸形小头畸形脑积水胎儿感染各种遗传性代谢病以及母亲妊娠期药物毒性反应及放射线照射等引起的获得性发育缺陷
(2)颅脑外伤:颅脑产伤是新生儿或婴儿期抽搐的最常见病因成人闭合性颅脑外伤的抽搐发生率为0.5%~5%开放性损伤为20%~50%绝大多数病例在外伤后2年内出现
(3)脑部感染:各种脑炎脑膜炎脑脓肿及脑寄生虫病
(4)脑血管病:脑血管畸形脑蛛网膜下隙出血脑栓塞脑动脉硬化脑血栓形成颅内静脉窦及静脉血栓形成
(5)颅内肿瘤:常见于小脑幕上肿瘤尤以少突胶质细胞瘤最多见(60%以上)其次为脑膜瘤和星形细胞瘤各种转移瘤也可导致抽搐
(6)脑部变性疾病:如结节性硬化症Alzheimer病和Pick病等
(7)中枢脱髓鞘疾病:如Schilder病多发性硬化急性播散性脑脊髓炎等
2.颅外疾病导致抽搐与惊厥
(1)脑缺氧:如窒息休克急性大出血一氧化碳中毒吸入麻醉等
(2)代谢内分泌疾病:
①氨基酸代谢异常如苯丙酮尿症等
②脂质代谢障碍如脂质累积症
③糖代谢病如低血糖半乳糖血症
④水电解质紊乱如低钠血症高钠血症水中毒低血钾低血镁高碳酸血症等
⑤维生素D缺乏甲状旁腺功能低下
⑥维生素缺乏及依赖症如维生素B6维生素B12及叶酸缺乏症
(3)中毒:
①药物:如中枢兴奋药(尼可刹米戊四氮樟脑)过量;抗精神病药(氯丙嗪三氟拉嗪氯普噻吨等)剂量过大;突然停用抗惊厥药或中枢神经抑制药等
②重金属中毒如铅汞中毒
③食物农药中毒及酒精戒断等
(4)心血管疾病:如Adams-Stokes综合征高血压脑病
(5)过敏或变态反应性疾病:如青霉素普鲁卡因过敏偶可成为病因
3.神经官能症 癔症性抽搐
4.高热 常是婴幼儿抽搐的主要原因