急性髓细胞白血病(AML)的形态学特点
1.急性髓细胞白血病未分化型(AML-M1型)
【血象】
红细胞计数及血红蛋白减低，成熟红细胞形态多正常。白细胞计数多偏高，分类可见原始粒细胞，其百分数可大于50％。血小板明显减少。
【骨髓象】
原始粒细胞≥90％，其他阶段粒细胞及单核细胞比值明显减低。原粒细胞胞体较小，多呈圆形，胞浆少无颗粒，核染色质细可见2～5个核小体(见彩图19)。
2．急性髓细胞白血病部分分化型(AML-M2型)
【血象】与M1基本相似。
【骨髓象】
30％<原粒细胞<90％，单核细胞<20％，早幼粒细胞以下阶段粒细胞比值减低。又分M2a和M2b两型，均可见Auer小体，其形态在瑞士染色的1000倍显微镜下为紫红色细棒状(见彩图20)。
3.急性早幼粒细胞白血痛(AML-M3型)包括粗颗粒、细颗粒两型
【血象】
粗颗粒型通常末梢血白细胞计数减少；而细颗粒型白细胞可增高。
【骨髓象】
骨髓增生明显活跃至极度活跃。粒系统增生旺盛，多颗粒早幼粒细胞显著增多。其胞体大小不等，可见伪足。胞浆多少不等，呈浅兰色，可见较多的蓝紫色颗粒，可见柴束状Auer小体。胞核染色质细致，可见凹陷、折叠、双核等变形。其他阶段细胞增生受抑制。红系统、巨核细胞增生近于停滞。
4.急性粒单核细胞白血病(AML-M4型)
【血象】
多有中或重度贫血及白细胞计数增高，分类过程中可出现原粒、早幼粒、幼稚单核细胞，血小板明显减低。
【骨髓象】
骨髓增生明显活跃或极度活跃，粒系和单核系两个系统的异常增生同时存在。此型又分M4a、M4b、M4c、M4Eo四亚型(见彩图22)。
M4a:原始及早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞>20％。
M4b:原幼单核细胞增生为主，原始及早幼粒细胞>20％。
M4c：原始细胞既具粒细胞又具单核细胞特征>30％。
M4Eo:除具备以上四亚型特征外，有5％～30％嗜酸细胞者。
5.急性单柱细胞白血病(AML-M5型)
【血象】
亦有贫血，白细胞计数中等增多(不及急性淋巴细胞白血病)，白细胞以原始单核细胞居多，其胞体太小不等，细胞核形态不规则可见折叠，染色质细网状有较大核小体，胞浆灰蓝无颗粒。幼稚单核细胞细胞核形态更不规则，扭曲、折叠或分叶状，可见核小体，胞浆灰蓝可见细小的微尘样紫红色颗粒，可见Auer小体。血小板减低。
【骨髓象】
骨髓增生多为明显活跃或极度话跃，以原始和幼稚单核细胞异常增生为主，粒系、红系和巨核细胞均减少。M5型又可分M5a、M5b两亚型(见彩图23)。
M5a:骨髓常规分类原始单核细胞≥80％。
M5b：骨髓常规分类原始单核细胞<80％，原始和幼稚单核细胞>30％。
6.急性红白血病(AML-M6型)
【血象】
多为正细胞正色素性贫血。红细胞形态大小不等，可见巨大红细胞、嗜多染红细胞、和豪焦小体。可见病态改变的各阶段幼稚红细胞，胞核形态多种改变，核浆发育不平衡。白细胞计数增高，可见各阶段粒细胞，血小板减少。
【骨髓象】
骨髓增生明显活跃，有核细胞中红细胞系统>50％，且有巨幼样变、核碎裂、多核、巨形核、核折叠、扭曲等形态学异常，如这些核畸变>10％且骨髓中红系≥30％，则对M6的诊断亦有意义。与此同时，粒细胞或单核细胞系统同时异常增生，非红系有核细胞中原始粒细胞或原、幼单核细胞>30％，其形态可有巨幼变。
7．急性巨核细胞白血病(AML-M7型)此型较少见
【血象】
正细胞正色素性贫血，白细胞多少不一，多数白细胞减少，可见少数小巨核细胞及原始细胞。血小板计数减低。
【骨髓象】
骨髓增生活跃至极度活跃，粒、红两系细胞少见，各种形态的中、小型原巨核细胞>30％，最小的巨核与小淋巴细胞相似。成熟巨核细胞颗粒少而小，周围无血小板附着，涂片中可见成堆成团的巨核细胞。
