急性髓细胞白血病M4型的实验诊断
1.血象
血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少。
白细胞数可增高、正常或减少。
外周血可见粒及单核两系早期细胞，原单核和幼单核细胞可占30%～40%，粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。
血小板呈重度减少。
2.骨髓象
骨髓增生极度活跃或明显活跃。
粒、单核两系同时增生，红系、巨核系受抑制。包括两种类型：
(1)异质性白血病细胞增生型：白血病细胞分别具有粒系、单核系形态学特征。
(2)同质性白血病细胞增生型：白血病细胞同时具有粒系及单核系特征。部分细胞中可见到Auer小体。
本病可分为4个亚型：M4a、M4b、M4c、M4Eo。
AML-M4骨髓象
A.M4a，可见粒、单两系细胞;
B.M4b，可见粒、单两系细胞，部分细胞胞浆中可见Auer小体;
C.D.M4Eo可见异常嗜酸粒细胞。
3.细胞化学染色
(1)POX、SB染色：原单和幼单细胞呈阴性或弱阳性反应，而幼粒细胞呈阳性或强阳性反应。
(2)非特异性酯酶染色：应用α醋酸萘酚为底物进行染色，原始和幼稚细胞呈阳性反应，其中原粒细胞不被氟化钠(NaF)抑制，而原单细胞可被NaF抑制。
(3)酯酶双重染色：可呈现醋酸萘酚酯酶阳性细胞、氯醋酸酯酶阳性细胞或双酯酶阳性细胞。
AML-M4酯酶双染色
胞浆呈蓝色的为粒系细胞;胞浆呈红褐色的为单核系细胞。
4.免疫学检验
白血病细胞主要表达粒、单系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表达CD9。
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