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肝肾综合征的治疗预后

2021.7.29

    治疗

    1.原发病的治疗

    因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在情况允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。

    2.支持疗法

    停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。

    3.去除诱因

    上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防止。

    4.纠正水电解质及酸碱平衡

    在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K、Na、Cl、Mg及酸碱失衡。

    5.扩容治疗

    使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予**(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。

    6.血管活性药物的应用

    应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。

    7.前列腺素PI与654-2

    对肾脏均有保护作用。

    8.中医治疗

    中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。

    预后

    本病预后不佳,多于发生肝肾综合征后的3——10天内死于肝或肾功能衰竭的各种并发症。

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