简述小儿原发性腹膜炎的发病机制
细菌进入腹腔后,引起腹膜充血、水肿及渗出。渗液内含大量中性白细胞、坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白,一般呈混浊性渗液或呈稀薄脓性液。因渗液量大而纤维蛋白含量较少,形成局限性脓肿者较少。链球菌脓液稀,很少产生纤维蛋白性粘连。葡萄球菌、大肠埃希杆菌及肺炎球菌引起的脓较稠,粘连较多。感染控制后,脓液即被吸收,腹腔内纤维蛋白性粘连也于1周内吸收,部分患儿腹内有浆膜破坏或坏死组织,即会留下广泛而顽固的肠粘连,为引起粘连性肠梗阻的潜在因素。
由于渗出液刺激的肠壁水肿导致肠蠕动受抑制,肠膨胀、麻痹;大量的细胞外液渗出引起脱水、电解质紊乱,严重时循环血量减少,导致循环衰竭;同时大量的细菌和毒素被腹膜吸收,可产生毒血症、败血症或中毒性休克。
推荐