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美国血库协会发布临床血小板输注实践指南的建议

2021.5.28

  2014年11月份,美国血库协会(AABB)(全称 the American Association of Blood Banks )发布血小板输注临床实践指南,该文全文在线发表在Annals of Internal Medicine杂志上。

 

    输注血小板常用于预防或治疗因患有血小板质量或生产异常而出血的人群,美国血库协会为此制定了相应指南,从而指导临床医生给成年患者施行更恰当的血小板输注。

 

    这些指南建议均是建立在一个系统性回顾、随机临床观察研究以及一些已经发布的关于患者接受预防性或治疗性血小板输注的临床研究综述报告基础上的。文献检索了1900年至2014年9月各类语种的数据库。研究结果包括全病因死亡、出血相关死亡率、出血事件以及血小板输注的数量。并由一个专家小组对数据进行审查,最终采用分级评估建议、发展和评价(GRADE)的形式完成该指南建议。该指南主要包含六条建议,现摘要如下,仅供参考:

 

推荐建议1:

 

建议应给予患有诱导再生障碍性血小板减少症的成人住院患者预防性输注血小板,从而减少这类患者的自发性出血的风险。AABB 建议给成年住院患者输注血小板的数量为10 ×109 cells/L或稍少从而减少自发性出血风险。建议输注量为1个单位或等同剂量的单采血小板,更大剂量的输注并不会获得更好的临床效果,低剂量同等于一个标准的机采单位的一半都同样有效

 

(等级: 强烈建议; 中等质量证据)。

 

推荐建议2:

 

建议对血小板计数< 20 x 109cells/L且择期行中心静脉置管的患者预防性输注血小板。

 

(等级:弱推荐,低质量证据)。

 

推荐建议3:

 

建议对血小板计数< 50 x 109cells/L且择期行诊断性腰椎穿刺的患者预防性输注血小板。

 

(等级:弱推荐,极低质量证据)。

 

推荐建议4:

 

建议对血小板计数< 50 x 109cells/L且择期行非神经轴索手术的患者预防性输注血小板。(等级:弱推荐,极低质量证据)。

 

推荐建议5:

 

对接受体外循环(CPB)心脏手术的患者,如无血小板减少症,AABB反对常规预防性输注血小板。对存在血小板减少症和(或)有血小板功能异常证据,发生围手术期出血的CPB患者,AABB建议输注血小板。

 

(等级:弱推荐,极低质量证据)。

 

推荐建议6:

 

对接受抗血小板药物治疗的(创伤性或自发性)颅内出血患者是否输注血小板,AABB不提供推荐意见。


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