治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的简介
1.补液
补液是至关重要的一步，对预后起着决定性作用。患者的失水程度比DKA严重，估计可达体液的四分之一或体重的八分之一以上。
（1）补液总量多在6～10L，入院后4小时内补充总量的三分之一，入院后24小时内补足总量。由于补液量大，应尽可能通过胃肠道内补液，胃肠内补液可以白开水为主，一方面可起到补充容量，另一方面可起到降低血渗透压的作用。由于患者的意识通常较差，下鼻饲通常为必要的手段，此法安全且有效。
（2）补液种类①在治疗初期，建议使用生理盐水，尽管它是等渗液体，但是相对于患者的血液来说则为低渗。如果合并休克或血容量不足时，在补充生理盐水的同时可考虑使用胶体液扩容。②半渗液（0.45%氯化钠）的使用时机尚存在争议，一般认为当血Na>150mmol/L且无明显的低血压时可使用该种溶液。③一旦血糖降至13.9mmol/L时，可使用5%葡萄糖溶液或糖盐水，并按比例加入胰岛素。
2.胰岛素
一般采用静脉持续滴注小剂量胰岛素治疗方案，血糖下降速度不宜过快，血糖下降过快易导致脑水肿发生。患者可以进食后开始皮下注射胰岛素，但是皮下注射胰岛素后应注意检测血糖，一般来说皮下注射胰岛素后，胰岛素的降糖效应可以与静脉胰岛素至少重叠1～2小时，因前者起效时间长而后者代谢快。需要注意的是，本病患者对胰岛素的敏感性较糖尿病酮症酸中毒高，发生低血糖的几率可能更高。
3.纠正电解质紊乱
电解质紊乱以钠和钾的丢失为主，而钠的丢失可通过补充含NaCl的液体而得到纠正，故纠正电解质紊乱的关键是补钾，补钾目前国内仍以氯化钾为主。
4.纠正酸中毒
部分患者有酸中毒，如果程度不重则不考虑使用碱性药物。
5.纠正诱发因素
推荐
-
焦点事件
-
会议会展
-
技术原理
-
综述
