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胶质母细胞瘤的的治疗方法介绍

2022.9.01

姑息性治疗

姑息性治疗一般用来提高病人的生活质量,以及为病人获得尽可能长的生命时间。它包括外科手术、放射线疗法和化学疗法。一般使用手术尽量切除最大量可以切除的肿瘤,加上聚焦的射线以及化学疗法。一般来说切除部分越大病人的生存率越高。

外科手术

外科手术是针对胶质母细胞瘤的第一步。平均每个胶质母细胞瘤含有1011枚细胞,手术后一般减少到109枚。手术的目的在于获取化验用的组织、消除部分肿瘤质量导致的压力、刈除防止肿瘤对放射疗法和化学疗法产生抵抗能力以及延长病人的寿命。

切除的肿瘤组织越多越好。切除98%以上的肿瘤组织可以大大延长病人保持健康的时间。使用氨基乙酰丙酸荧光染色可以获得几乎切除整个初始肿瘤的可能性。但是由于在确诊时胶质母细胞瘤细胞已经扩散到整个脑,因此即使能够切除所有可见肿瘤部分大多数病人的脑中后来肿瘤依然会恢复,有时直接在原来的地方,有时在别的地方。手术后一般使用其它手段如放射治疗来防止或者减慢肿瘤的恢复。

放射线疗法

手术后对待胶质母细胞瘤最常见的疗法是放射线疗法。在1970年代初的一份研究里303名胶质母细胞瘤随意选择获得放射线疗法或者不获得放射线疗法。结果获得放射线疗法的病人平均比没有获得放射线疗法的病人的存活时间长一倍。此后的临床研究以手术和手术后的放射线疗法为主。放射线疗法后肿瘤平均含107枚细胞。对整个脑进行放射线疗法不比精确和局限的三维聚焦疗法的结果强。最佳放射量在60至65格雷间。

有测试硼中子俘获治疗作为另一种治疗方法的试验,但是这种疗法很少用。

化学疗法

在放射线疗法能够延长生命甚至治愈癌症的癌里化学疗法加放射线疗法比仅适用放射线疗法好。这样的癌症包括颈癌、喉癌等。因此有过一些大型的临床试验来看使用化学疗法加放射线疗法时候能够改善胶质母细胞瘤的生存时间。大多数这些研究没有能够证明附加化学疗法的用处。但是一个对575名病人的大型临床试验从病人中随意挑出了一些施加替莫唑胺化学疗法。结果发现没有进行化学疗法的病人平均生存时间为12.1个月,而使用化学疗法的病人的存活时间为14.6个月。这个疗法今天属于胶质母细胞瘤的标准疗法 。替莫唑胺似乎使肿瘤细胞对放射线疗法更敏感。

对高级胶质母细胞瘤使用大量替莫唑胺会导致轻度中毒,但是其结果并不比标准药量好。

美国食品药品监督管理局根据两项研究的结果批准在标准疗法后对胶质母细胞瘤病人使用安维汀。这两项研究显示安维汀可以减小胶质母细胞瘤。在第一项研究中28%的病人的胶质母细胞瘤缩小,38%至少幸存了一年,43%至少幸存了六个月,在这段时间里他们的病情没有恶化。与肠癌、肺癌等不同的是这些研究显示使用化学疗法辅助安维汀并不能改善效果。安维汀能够削弱脑水肿及其导致的病状。有可能安维汀的效果主要是针对脑水肿而不是针对肿瘤本身的。有些病人实际上并没有剩下的肿瘤了,但是由于此前的放射线疗法他们有脑水肿,或者两者都有,在这两种情况下安维汀都有效。

免疫疗法

胶质母细胞瘤的重发主要是因为其癌干细胞的抵抗力和重生力。有一个小型试验使用针对癌干细胞的癌B细胞杂交瘤抗体引发了对胶质母细胞瘤的免疫力提升。大型实验正在进行来测试这个疗法对胶质母细胞瘤的效益。

交流电场

使用交流电场来阻碍恶性细胞的分裂是对癌症的一种新疗法。这种疗法首次是在对胶质母细胞瘤的治疗试用的。其理论基础是一定波长的电场会防止细胞分裂。这个疗法尤其对脑癌好,因为脑细胞一般不分裂。在治疗的时候病人带插入颅腔的电极,这些电极施加交流电场。最新的大规模临床试验显示就延长病人生命而言这个疗法至少和化学疗法效果相当。一个刚刚开始的临床试验在研究对新诊断为胶质母细胞瘤的病人使用交流电场伴随化学和放射线疗法是否比仅使用标准疗法的效果好。


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