输血前交叉配血过程中遇到Rh阴性1例
Rh阴性血型在临床中很少见，我科在一次输血前的交叉配血过程中遇到一例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，40岁，汉族，来院前1周患者被人用棍击伤左季肋区，感局部疼痛，未做特殊治疗。近两天出现腹胀，来我院检查。查体:T37.6℃，P80次/min，R21次/min，BP124/66mmHg，贫血貌，神志清，精神差。既往无手术史，无输血史。血常规:WBC7.2×10 9 /L，分类:LY13.6%，MO2.6%，GR83.3%;RBC3.16×10 12 /L，Hb95g/L，PLT148×10 9 /L。HCV阴性，乙肝两对半全阴，HIV和梅毒均为阴性。心电图正常。B超示:脾破裂并盆腔积血。入院诊断为脾破裂，收住我院外一科，术前行血型鉴定和交叉配血试验，患者和供血者血型鉴定:患者ABO血型A，Rh阴性，供血者ABO血型A，Rh阳性。交叉配血试验:按常规为患者和供血者做盐水配血和凝聚胺配血，盐水配血法主次侧均无凝集及溶血，凝聚胺配血法相合。当天下午在口插全麻下行脾切除术。
2 讨论
Rh阴性是一种稀有血型。在汉族人口中，这种血型的人仅有3‰，再分配到A、B、O等血型，比例更是不到万分之一。所以因Rh血型不合而发生的同种免疫现象较为少见，但Rh阴性者遇到特殊情况时其临床意义不容忽视，如有输血、人流等免疫史的Rh阴性的患者输入Rh阳性的血液后（特别是多次输血）在其血清中可以出现抗Rh抗体，若再输入Rh阳性血液，就可发生凝集，造成溶血性反应。又如，连续两胎母婴Rh血型不合的妊娠，很可能导致胎儿的严重伤害。在我国，由于绝大多数人为Rh阳性，所以Rh血型鉴定常被忽视。正是这极少数的Rh阴性与绝大多数Rh阳性人的输血或妊娠，引起了严重的溶血性输血反应和新生儿溶血病。故Rh血型鉴定应归到输血前的常规血型鉴定工作中。本例患者由于是Rh阴性血型，我科要求患者家属去血站换同型血液，可本县血库没有其同型血液，我们把情况如实向临床医生做了反映。由于患者手术过程中出血量较少，故未输血。患者术后情况良好，两周后痊愈出院。
