Rh(D)阴性患者的输血
Rh血型系统是目前被国际输血协会（ISBT）确认的29个红细胞血型系统中最具复杂性和多态性的血型系统，也是输血医学中仅次于ABO的重要血型系统。Rh血型系统现已发现48个抗原，其中最重要的抗原有D、C、c、E、e。Rh血型抗原特别是D抗原，是临床上引起新生儿溶血病、溶血性输血反应的最重要的血型抗原。
根据红细胞抗原上有无D抗原分为Rh阳性和Rh阴性。由于在我国汉族人中Rh(D)阴性者约占0.3％，加之输血时要求ABO同型，交叉配血试验完全相合，Rh(D)阴性血源难免紧张，为满足临床用血，国内输血界通常遵循以下原则：
1、择期手术或平诊Rh(D)阴性患者需要输血时，要求提前3天申请，由输血科向血站预约，尽可能输注Rh(D)阴性血。
2、患者为Rh(D)阴性且含有抗－D，必须输注Rh(D)阴性血。
3、患者为Rh(D)阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血又无同型血时，男性患者及无生育能力的妇女可输Rh(D)阳性血，但应向患者家属说明并征得同意。并在《输血治疗同意书》上注明。以后需要输血时有可能只能输注Rh(D)阴性血。
4、尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh(D)阴性生育期的女性患者（包括女童）应输Rh(D)阴性血小板。紧急情况下要输注Rh(D)阳性血小板须征得患者家属或监护人签名同意。Rh(D)阴性男性患者和无生育能力的女性患者，只要体内无抗-D可输Rh(D)阳性血小板。
5、Rh(D)阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh(D)血型可忽略。
因为新鲜冰冻血浆及冷沉淀中虽有少量红细胞基质，但与完整的红细胞相比免疫原性很弱，女性患者输注也无风险。
6、Rh(D)阴性红细胞或全血在4℃条件下只能保存35天，在过期前没有用于Rh(D)阴性患者，为避免血液资源浪费，可输给Rh(D)阳性患者（ABO同型，交叉配血试验相合）。
7、有些血站能提供Rh(D)阴性冰冻红细胞，在使用前需要洗脱冷冻保护剂甘油，而且洗涤的速度很慢，故要提前预约。冰冻红细胞制作成本昂贵，收费较贵，主要对稀有血型的血制备。
