Rh(D)阴性患者紧急抢救输血方案
一、Rh（D）阴性判定原则
Rh（D）抗原初筛试验阴性者，Rh（D）抗原结果难以判定或/和先前鉴定不一致，均暂按Rh（D）阴性血型处理。
二、Rh（D）阴性患者抢救输血方案
1、Rh（D）阴性患者输血，无论有无抗D，均应首选ABO血型与患者同型Rh（D）阴性红细胞输注。
2、对Rh（D）阴性且无抗D的患者，在无法满足供应与其ABO血型同型Rh（D）阴性红细胞的紧急情况下，可根据“血液相容性输注”原则实施救治：
（1）首选与患者ABO血型相容Rh（D）阴性红细胞输注；
（2）次选与患者ABO血型同型Rh（D）阳性红细胞输注；
（3）三选O型Rh（D）阳性红细胞输注。
上述3种情况均须在与患者主侧交叉配血阴性情况下输注。
3、血浆输注：与患者ABO血型同型的Rh（D）阴性或Rh（D）阳性血浆均可输注，无法满足供应时可选择AB型Rh（D）阴性和阳性血浆输注；对Rh（D）阴性血浆应在筛查排除存在抗D后输注，以防止抢救过程中有可能输Rh（D）阳性红细胞引起的溶血反应。
4、经主治医师或值班医师请示其上级医师同意后，填写《紧急抢救输血申请单》，报医院医务管理部门审批或总值班备案，并向输血科提出紧急抢救输血要求。特别紧急时先电话申请，随后补交《紧急抢救输血申请单》。
5、经医务管理部门审批或总值班备案后，医师填写《紧急抢救输血治疗知情同意书》，征得患者或其亲属同意后，医患双方在《紧急抢救输血治疗知情同意书》上签字，并保存在患者病历中。患者不能表达本人意愿且无亲属时，报医院授权人签字同意后保存在患者病历中。
6、抢救输血过程中由经治科室医护人员负责监控，一旦发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血并予以紧急处置，病历中须详细记录。必要时请输血科紧急会诊。
7、输血完毕，经治科室医护人员应继续观察30分钟，详细填写输血病程记录和护理记录。
8、在紧急抢救输血过程中，输血科应积极联系所辖区采供血机构提供与患者ABO/Rh（D）血型同型血液。一旦得到供应仍作为首选给予患者输注。
