摩根菌肺炎的检查方式介绍
(一)实验室检查
1.常规检查
(1)血常规外周血象白细胞和中性粒细胞计数增高。
(2)痰液涂片革兰染色发现大量革兰阴性杆菌。
(3)血气分析重症患者PaO2可降低。部分患者特别是原有慢阻肺病者PaCO2可升高,并可有不同程度的酸碱失衡。
(4)血液生化检查在败血症时如有肝、肾受损,可出现转氨酶、BUN(血尿素氮、Cr(血清肌酐)升高。
2.病原学检查
(1)血培养在摩根菌肺炎伴有菌血症或败血症时,血培养有摩根菌生长。一般血源性摩根菌肺炎血培养阳性率高。但近年来发现摩根菌在应用抗生素后也有L-型细菌改变,常规血培养为阴性。应引起注意。
(2)痰液培养此法简单、方便,患者易接受。但易受咽部细菌污染。一般认为要留取患者肺深部咳出的痰,并先进行清洗和匀化定量检查,然后再培养,可大大提高准确性。
(3)直接采集下呼吸道分泌物培养此法有一定创伤性,且需要一定条件,但对摩根摩根菌肺炎,特别是医院获得性肺炎的诊断有帮助。因避免或减少了上呼吸道细菌污染,较准确。
(4)其他体液培养,中段尿细菌培养,骨髓细菌培养,胸水、尿、骨髓或伤口分泌物培养。摩根菌肺炎,经上述不同方法的病原体培养,可发现摩根菌。对于混合感染者,特别是继发性肺炎者,还可培养出其他革兰阳性或阴性菌。同时对培养阳性者应做药敏试验,为治疗提供依据。
(二)其他辅助检查
胸部X线显示肺叶、段致密阴影、实变,可形成多发性肺脓肿。部分患者表现为支气管肺炎症状。一般胸腔积液较少发生。