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多囊肾的检查及诊断

2022.6.24

  检查

  1.尿常规

  早期无异常,中晚期时有镜下血尿,部分患者出现蛋白尿。伴结石和感染时有白细胞和脓细胞。

  2.尿渗透压测定

  病变早期仅几个囊肿时,就可出现肾浓缩功能受损表现,提示该变化不完全与肾结构破坏相关,可能与肾脏对抗利尿激素反应不良有关。肾浓缩功能下降先于肾小球滤过率降低。

  3.血肌酐

  随肾代偿能力的丧失呈进行性升高。肌酐清除率为较敏感的指标。

  4.KUB平片

  显示肾影增大,外形不规则。

  5.IVP

  显示肾盂肾盏受压变形征象,肾盂肾盏形态奇特呈蜘蛛状,肾盏扁平而宽,盏颈拉长变细,常呈弯曲状。

  6.B超

  显示双肾有为数众多之暗区。

  7.CT

  显示双肾增大,外形呈分叶状,有多数充满液体的薄壁囊肿。

  诊断

  成人型多囊肾(多囊肾)的诊断标准可分为主要诊断依据和辅助诊断依据。

  1.主要诊断依据

  ①B超检查肾皮质、髓质布满无数大小不等的液性囊肿;②明确的常染色体显性遗传性多囊肾(ADPDK)家族史;③基因连锁分析呈阳性结果。

  2.辅助诊断依据

  ①多囊肝;②肾功能不全;③胰腺或脾脏囊肿;④心脏瓣膜异常;⑤颅内动脉瘤;⑥腹部疝。

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