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关于肠麻痹的检查方式介绍

2023.4.05

  1.X线检查

  (1)腹部平片

  ①胃、小肠和结肠有积气呈轻度至重度扩张。小肠积气可轻可重,结肠积气往往较显著,常表现为腹周全结肠积气。立位见肝、脾曲结肠处最明显;卧位气体多见于横结肠及乙状结肠。小肠积气分布多在结肠轮廓以内的中腹部,鉴别困难时侧位透视见其位于前腹部,扩张重时,肠袢呈连续的管状;扩张轻时,表现为分隔状积气肠管。

  ②腹部立位平片中,扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面,这些液平面可高低不等,液平面静止不动。一般液平面数量少于机械性肠梗阻。急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积液征,严重者还可出现腹脂线模糊。

  ③肠壁因水肿、充血而增厚,甚至出现横膈动作受限,胸腔积液征象。

  (2)胃肠造影当麻痹性肠梗阻较轻时,在服药3~6小时后复查,碘剂多可进入结肠,而排除小肠机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻较严重时,造影剂也可下行极为缓慢,在服药3~6小时后仍停留胃和十二指肠、上段空肠内。

  2.CT扫描

  可见胃、小肠、结肠均有积气扩张,以结肠改变较为明显,可见液平面,与机械性肠梗阻比较,麻痹性肠梗阻肠腔扩张广泛,但程度较轻。麻痹性肠梗阻病因复杂,除腹内病变外,腹壁病变也可致反射性肠淤胀。经治疗好转者,肠管积气扩张均逐渐减轻。如同时合并肠壁水肿、腹水、气腹等多示并发腹膜炎。

  3.MRI

  MRI应用报道较少。表现有胃、十二指肠、小肠及结肠普遍性扩张、积气、积液及气液平面。

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