D-二聚体在妇产科的应用价值
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶作用下产生的特异性降解产物，是继发性纤维蛋白溶解的特异性检测指标，也可作为体内血栓形成的无创性检测指标。
孕妇D-二聚体的检测有助于早期诊断静脉血栓形成和妊娠并发症，并能监测抗凝治疗。妊娠过程中，随着孕龄的增加，体内凝血成分和纤维蛋白溶解活性出现明显改变，表现为凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱，出现所谓妊娠期高凝状态，静脉血栓的风险明显升高。
其生理意义在于，可促进产后快速有效止血和子宫内膜再生与修复，但可诱发静脉血栓栓塞等，并可能与多种产科并发症(如妊娠期高血压疾病、产后大出血、妊娠合并心脏病等)有关。另外，卧床增多、子宫压迫、激素影响等因素还可导致孕产妇盆腔及下肢血管血流缓慢，再加上妊娠及分娩时易使血管内壁受损，孕产妇同时具备了静脉血栓形成的三大因素：高凝状态、血流缓慢、血管受损。研究表明，妊娠期凝血活性增高，纤溶、抗凝活性降低，这与子痫前期发生密切相关。妊娠期血浆D-二聚体呈现进行性增高，孕妇静脉血栓发生率为0.76‰~1.72‰，约为非孕妇的4倍，产褥期更高，约为妊娠期的20~80倍，分娩后第一周内最高，达到100倍左右。
孕产妇静脉血栓中约80%为深静脉血栓，其栓子脱落可进入肺动脉引起肺栓塞，此时如果发现不及时20%~30%的患者可立即死亡，幸存者仍有30%会复发。除了肺栓塞这一严重并发症，静脉血栓的其它远期并发症，如静脉曲张、静脉性溃疡、静脉性坏疽等也会对患者的生活质量和工作能力造成严重影响。弥漫性血管内凝血（DIC）在孕产妇中的发生率也明显高于非孕妇，这是因为许多产科病理情况都是DIC的诱发因素，如胎盘早剥、羊水栓塞、胎死宫内、稽留流产、妊高症等。产科DIC一旦发生，病情十分凶险，且进展迅速，病死率非常高！
由此可见，D-二聚体对静脉血栓（包括肺栓塞）的排除价值以及对DIC的辅助诊断价值在孕产妇人群中极为重要。若将D-二聚体充分应用于孕产妇相关疾病的诊断中，将明显有助于降低孕产妇血栓性突发事件的发生。
