肠道感染后反应性关节炎的病理生理及诊断检查
病理生理
肠道感染上述细菌后可引发关节炎，尤其是HLA-B27 阳性的病人。HLA-B27 和所有类型的反应性关节炎都有很强的相关性。HLA-B27 阳性者，病情重，持续时间长，其发病相对风险是HLA-B27 阴性者的50 倍。肠道感染后关节炎的发病机制不明，考虑可能和强直性脊柱炎的发病相似。
诊断检查
诊断：诊断标准：①前驱感染距关节炎发作的间隔期l 天至数周；②自限性经过，急性关节炎通常2 周至5 个月消退，偶尔可超过一年，转为慢性者罕见；③临床典型症状通常为非对称性大的持重关节炎症，可伴发肌腱附着点炎；④可伴发关节外表观，如心脏炎、肠炎和各种类型的皮肤损害等；⑤类风湿因子阴性；⑥与HLA-B27 密切相关。
实验室检查：在疾病活动期，白细胞升高，血沉增速，C-反应蛋白阳性。HLA-B27阳性率50%～80%。类风湿因子和抗核抗体阴性。滑液检查，外观清或浑浊，白细胞升高，以多核为主。滑膜组织病理学检查表现为非特异性血管炎。大便细菌培养对诊断反应性关节炎有价值。然而由于抗生素的应用或感染的自然清除，所以在关节症状出现时，细菌培养常呈阴性，因此强调宜在前驱感染时进行细菌培养。另外还应做有关的细菌血清学凝集试验，如诊断耶尔森菌关节炎，有赖于其凝聚抗体滴度大于1∶160，通常急性期其效价可高达1∶20480，一般最高峰在感染后2 周，一个月后开始下降。诊断沙门菌感染，其抗体滴度需≥1∶160。甲型链球菌感染可有抗“O”效价升高，通常≥500 单位。
其他辅助检查：X 线检查可有轻度、暂时的骨质疏松或正常。未见到如瑞特综合征的骨质侵蚀和骨膜炎改变。有3%～20%急性反应性关节炎有X 线骶髂关节炎，而许多患者既往没有关节炎病史。
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