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ICU患者在镇静治疗中的护理

2021.7.15

ICU患者病情危重,处于生理和心理的双重应激状态。其ⅠCU镇静治疗的主要目的是使患者处于睡眠状态而易于唤醒,提高医护依从性,减少不良反应。镇静期间,护理人员不仅要严密的观察病情变化,还要对患者进行有效的护理,从而提高ICU患者的镇静效果。

具体护理措施如下:

  1.   正确评估镇静效果,严密检测病情变化  在应用镇静药物最初1小时内要每10分钟观察1次患者的使用效果,给药期间应每30分钟评估1次患者的镇静程度,根据评估结果,及时对镇静药物的种类,剂量,用法进行个体化调整。要达到镇静目标,治疗策略的陈序化和个体化很重要。镇静治疗对患者病情变化和阳性体征有时产生掩盖作用,因此,应严密检测病情变化,持续动态检测心律,血压,呼吸,血氧饱和度等指标变化,特别注意观察患者的意识状态。 

2.  执行每日唤醒计划对于需连续数日进行镇静处理的患者,临床通过执行每日唤醒计划,每24小时降低镇静水平1次。具体方法为每日暂时停止镇静药物输注,直至患者清醒,并能正确回答3~4个问题,或患者逐渐表现不适或躁动。清醒评估后重新开始以原剂量半量泵入,逐渐调整剂量,至满意镇上状态。每日唤醒计划有助于观察患者神志,执行胸部体疗,但在执行每日唤醒计划时,应注意患者安全,防止脱管事件等发生。  

3.  保持环境安静,减少应激因素  镇痛状态不好保持清醒的患者,仍然对光亮和噪声较为敏感,引起患者烦躁或睡眠障碍,增加镇静药物需要量。因此,应保持环境安静,光线柔和,集中进行各项护理操作,合理设置呼吸机,监护仪报警范围,正确放置身体留置管道,排除不良**因素,如输液外渗,膀胱充盈,疼痛等。 

4.  做好基础护理     镇静治疗后,患者睡眠多,活动少,因此应加强基础护理。保持床单位的清洁平整干燥,每2小时翻身1次,防止皮肤压疮; 协助床上运动,增加肌力,促进血液循环,改善肺通气,降低肺部并发症和深静脉血栓发生;  保持口腔清洁,防止窒息和吸入性肺炎。 

 5.  心理护理  执行镇静治疗前,向患者做好解释工作,取得配合。对于部分因气管插管或切开等原因不能进行语言交流的患者,护理人员可通过患者的表情、手势、口形来判断患者要表达的意图,满足患者需求。      

总之,在ICU患者的镇静治疗期间,护理人员必须做好每天的基础护理,以病人为中心,最大化的提供护理帮助,使患者平稳的渡过危险期。


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