输血无小事，你也许误会它了
常说输血无小事，到底复杂在哪里？为什么输血需要查如此多的项目，明明患者缺血，还要抽那么多管血查这查那，作为家属或者患者的你，是不是非常不理解？
那么听小编给你讲讲输血有哪些你不了解的事情。
输血前的准备工作
1、血型的检测，包括RH血型的检测，血型是输血的密码，血型不合造成的输血后果是极度严重的，所以检测血型必不可少，这种血型可不是简单的ABO就能完事的，推荐采用正反定型的ABO鉴定（微柱卡式法为优），当然还需要检测RH血型，避免出现RH（-）的熊猫血。山东省曾经出现过一例刮宫术中大出血，由于当时没有查血型，等到需要输血的时候才发现是RH（-）的熊猫血，这个时候再申请RH（-）血为时已晚，最终造成患者的死亡，令人惋惜。所以血型的检测必不可少。血型检测近年来推荐使用EDTA抗凝全血作为采集管。因为抗凝血操作简便，同时没有纤维蛋白的干扰，需要血量1-2ML。
2、感染指标的检测，感染指标的检测其实是对患者和医生的双重保护，感染类的项目包括：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病的检测，这些感染项目的检测既是国家法规要求的，也是对患者的一种保护，用于鉴别是否会出现术后感染的有力证据。如果患者拒绝检测感染指标，一是在输血过程中对医护人员的安全造成隐患，同时一旦患者输血后检测出上述感染结果，那么又如何认定感染的原因呢？这个检测需要两管（HIV检测根据相关规定必须单独采集标本并留样），各3-4ML的采血量，普通管即可。
3、不规则抗体筛查，不规则抗体筛查目的是为了检出血液中是否具有除已知的抗A，抗B以外的红细胞抗体。有人说不规则抗体一看就是很少出现的东西，查不查意义不大。那么小编想问你知道新生儿溶血病么？如果我告诉你因为漏检不规则抗体筛查最后有可能导致新生儿溶血，患者，你是否会有后怕的感觉？不规则抗体筛查主要用于孕妇和曾经输注过血制品的患者，前者主要是为了检出新生儿溶血的可能性，后者则是因为曾经输血制品患者体内极易产生各种异种抗体从而给在此输血造成风险。所以不规则抗体也是必须的。这个检测需要3-4ML的采血量，普通管即可
4、交叉配血实验，交叉配血是确定能否输血的最主要依据，也是目前开展最广泛的配血方式，它包括主试验和副试验两种。前者用受血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合或主侧配合；后者则用供血者血清与受血者红细胞作试验以发现供血者血清中是否有不合抗体，又称间接配合。
有患者说，居然都知道血型了，为啥还要配血，一样的血型输不就行了，古代不还有滴血认亲么。这种问题，小编也是醉了。实际上，血型就人类已发现的有大约26种，除了我们常说的ABO和RH血型，还有MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、DEIGO、LEWIS、DUFFY以及孟买血型，这些稀有血型虽然少见，但不代表没有，此外还有各种异种抗原或抗体，这些都会造成输血的风险，假设没有交叉配血，这个危险一旦发生，将是致命的。交叉配血需要4ML左右血液，普通管即可。
做了这么多的检查，输血是否就一定安全呢？答案是否定的！小编之前说了，输血本身就是一件风险极大的事情，即使交叉配血合格，血液保证质量安全，患者亦不可避免的会出现各种输血反应，主要包括
①过敏反应，过敏反应包括：荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克，获得其中的1项以上者确诊为过敏反应。一旦出现上述反应应立即减慢输血速度，给予地塞米松入壶，非那根肌注，重者立即停止输血，并给予1/1000肾上腺素皮下注射，并给予补液、升压、吸氧治疗，所有患者均治疗有效。
②非溶血性发热反应，输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热，发热者体温可达38℃～41℃，患者均出现恶心、呕吐、皮肤潮红，反应持续1～2小时，然后出汗、退烧。发热的高低与输血速度及输入白细胞数量和异热源成正比，有时可在输血后几小时后才反应。反应发生时应立即停止输血，密切观察病情。寒战时给予保暖、镇静剂，发热时可用退热药。
③输血后紫癜，均在输血后7天左右发病，发病急剧，有明显的畏寒、高热、荨麻疹；时有头痛、胸痛、呼吸困难。有不同部位的出血、皮肤广泛的淤点与淤斑、齿龈出血、鼻出血、黑便；均伴血小板降低，患者血浆和血清中有抗血小板抗体IgG，做骨髓细胞血检查：增生明显活跃，巨核细胞增多，间接抗人球蛋白试验阳性。给予甲强龙静点，免疫球蛋白静点。
④移植物抗宿主病，发热、皮肤潮红、皮疹、严重腹泻、肝脾肿大等。最高体温达40℃，给予甲氨蝶呤静点，环孢素、强的松口服。复查血常规及转氨酶直至正常。
⑤感染性疾病获得，看到这条有人要跳出来了，不是说血液是安全的么？怎么会得传染病呢？有病的血怎么没有检测出来呢？前段时间，福建5岁女童疑输注“窗口期”血液感染艾滋病的消息令人心痛，但是这里面提到了一个名词—“窗口期”，
什么是“窗口期”呢，由于传统的感染性指标检测一般都是检测血清中的抗体，而当机体被病毒感染后，产生抗体需要一定时间，这一段时期血液中测不出病毒抗体，但是患者却具备一定传染性，我们将从病毒感染到抗体转阳这段时间称为窗口期。其中艾滋病的窗口期为2周-3个月（最长可达6个月）。当然了，我们现在随着检测技术的提高，已经把窗口期逐步缩短了，但是不管多短，窗口期还是必然存在的，既然存在就有风险。
说了这么多输血的风险啊，输血前的检测啊，那么下面和大家谈谈一些输血方面的误区：
1、O型血是“万能血”？ 错！
把O型血称为“万能血”这是错误的。在小量异型输血时，如给A型血的人输入一单位O型全血，其O型血浆中的抗A、抗B，因被受血者的血浆稀释，所引起的免疫反应较轻，故不易被及时察觉。在紧急情况下，如战时，救灾等情形下，小剂量应用是可以的，但是随着异型输血量的增加，这种输血禁忌现象逐渐加重，严重时由于受血者的红细胞遭到破坏而导致溶血性输血反应。因此，现代医疗不主张异型输血，而强调同型血相输。
2、亲属间输血效果最好！错！
这个论点是错的，由于亲属之间抗原的相似性较高，当受血者即宿主的免疫出现严重缺陷或受到抑制时，对外来的直系血亲的相似淋巴细胞缺乏识别，“当成自己的”，此时，外来淋巴细胞却可能“反客为主”，攻击宿主自身的组织，引起致命性的并发症。医院原则上不支持直系亲属间互相输血。
3、全血效果好！错！
这个也是错误的，全血中由于成分复杂，含有较多的白细胞，即使过滤过，仍存在不少。所以全血的风险和不良反应也是最高的，而且成分输血有利于对输血目的的优化，从而提高输血效率。
4、献血有害健康！错！
无偿献血者的血液比职业卖血者安全五到十倍。
无偿献血是保证医疗临床用血需要核安全、保障献血者和用血者身体健康的唯一途径。
按照《中华人民共和国献血法》的规定，献血年龄为18－55周岁，两次献血间隔为六个月以上，每次献血量为200－400毫升。一般成人的血液总量为4000－5000毫升，而一次献血200毫升仅占总血量的1/20－1/25;在临床医学实践中，一般对失血量在600毫升以下的都不主张输血，可见献血200毫升不会影响健康。
而且，最关键的是，今日你不献血，我不献血。明日我们将无血可用。所以我献血，我骄傲，话说小编这些年也献了近1000ML血了。小编也挺骄傲的。
说了这么多，按例总结下。
首先，输血是一定要慎重的，输血前的检查必须做齐备，这是对输血安全的根本保障。任何一条缺失都会造成不可挽回的错误。
其次，受血者应有意识，可输可不输的血坚决不输。如需输注，在身体条件许可的情况下，提倡用自身输血。自身输血就是把自己的血液贮存或收集起来，留在手术或需要时再输入体内。自身输血是最安全的输血。坚决杜绝患者或家属出于心理安慰或者把血制品当营养品的心理去输血。这是对患者极大的不负责。当然，该用血时绝对要用，毕竟很多手术也好，治疗也好，都离不开血制品的保障。
最后，希望大家都去献血，没有付出何来回报，我国的人口众多，可是献血率缺低的可怜，这里面有传统观念的桎梏，同样也有老百姓对采供血机构的不信任，但是，我还是那句话，如果人人都不献血，总有一天我们将无血可用。
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