新生儿输血血型选择、输血量计算
实验室人员、儿科医师及产科医师之间的密切联系和合作有助于保障新生儿的输血安全。
1、新生儿输血时血型的选择
情况一：ABO溶血
用新鲜O型洗涤红细胞+AB型血浆。紧急情况时，O型细胞无需洗涤，只需将其中血浆尽量去除即可。
情况二：Rh溶血且ABO相容
Rh血型同母亲，ABO血型同婴儿。
情况三：Rh合并ABO溶血
用Rh血型同母亲的新鲜O型细胞加AB血浆
2、新生儿配血标本选择
情况一：
当新生儿红细胞直抗阳性时，只需作主管配血，分别做盐水、酶、抗球蛋白法。
情况二：
当母婴ABO血型配合时，配血尽量用母亲血清代替婴儿血清进行配血。
情况三：
当母婴ABO血型不配合时，配血应用婴儿细胞放散液代替血清进行配血。
3、新生儿输血量的计算
一、急性失血有休克表现，每次输20ml/kg ；
二、急性失血无休克表现以及慢性失血以输红细胞为主，每次输10ml/kg ；
三、输血量计算：
红细胞量（ml）=〔期望Hb值（g/L）—实测Hb值（g/L）×3×体重（kg）〕÷10
※新生儿每kg体重输红细胞10ml可使Hb升高约30g/L。
四、如有休克或病情危急来不及配血者，应先输5%白蛋白20ml/kg 补充血容量，然后再输红细胞；
4、新生儿输血特点
1、容易引起循环超负荷
新生儿心脏功能尚不健全，输血量计算不当或速度过快容易引起心衰。
2、对失血特别敏感
当新生儿失血量占其血容量的10%（失血30～50ml）即可出现明显症状而需要输血。
3、不能耐受低温血
新生儿体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，输血时最好将血液加温至32℃。
4、不能耐受高血钾及低血钙
新生儿肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差，输入保存时间过久的库血容易出现高血钾、低血钙和酸中毒。
5、Hb需要维持在相对较高水平
新生儿HbF含量高，2,3-DPG含量低，红细胞与氧的亲和力大，Hb需维持在相对较高水平才能满足生理需要。
6、为避免经输血传播CMV，最好输注去除白细胞血液成分。
7、红细胞上的血型抗原较弱，血清中抗体效价低，判定血型要用高效价标准血清。3个月内婴儿不需做反定型。
5、输血前应完善相关检查
一、产前免疫血液学的常规检查包括：
1、夫妇ABO血型鉴定。
2、夫妇Rh血型鉴定。
3、孕妇不规则抗体筛检(不规则抗体多为免疫性不完全抗体，且多为IgG抗体，IgG抗体可通过胎盘影响胎儿，妊娠妇女进行不规则抗体筛检并鉴定抗体特性，可预测新生儿溶血病) 。
4、对筛检阳性者进行抗体鉴定。
5、同种免疫性抗体的效价测定。
二、发生新生儿溶血病免疫血液学检查
1、新生儿ABO+Rh血型鉴定
2、抗人球蛋白试验（直接试验、释放试验和游离试验）
直接试验阳性说明婴儿红细胞已被血型抗体致敏。
释放试验阳性，诊断即成立，因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来，释放液中抗体的特异性可用标准红细胞来确定。
游离试验阳性说明在新生儿血清中有游离的抗体，然而尚未致敏红细胞，表明可能发病。
