临床物理检查方法介绍--肝-颈静脉返流征
肝-颈静脉返流征介绍:
肝-颈静脉返流征检查是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。肝颈静脉回流征在右心衰竭病人,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,称肝颈静脉回流征阳性,是右心衰竭的重要征象之一,也可能见于渗出性或缩窄性心包炎。发生机理:由于按压瘀血的肝脏,使回流至下腔静脉及右心房的血量增加,但因右心房瘀血或右心室舒张受限,不能完全接受回流血量,而致颈静脉充盈更为明显。
肝-颈静脉返流征正常值:
正常人颈静脉不扩张,或施压之初可有轻度扩张,但迅即下降到正常水平。
肝-颈静脉返流征临床意义:
异常结果:此征是右心衰竭、心脏填塞、缩窄性心包炎、限制型心肌病、三尖瓣狭窄等的重要体征。在按压腹部时,使回流至下腔静脉和右心室的血流增加,由于右心衰竭或右心室舒张受限,右心房内压因瘀血而升高,右心房不能完全接受回流的血液,导致颈静脉充盈度增加。
需要检查的人群:常规体检项目,血管异常者。
肝-颈静脉返流征注意事项:
不合宜人群:严重的血管及心功能不全者。
检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间。
检查时要求:检查时闭口,憋气,将影响结果判断。
肝-颈静脉返流征检查过程:
令患者半卧位,观察平静呼吸时的颈静脉充盈度,然后手掌以固定的压力按压患者腹部脐周部位,如见患者颈静脉充盈度增加,称为肝-颈静脉返流征阳性,亦称腹-颈静脉返流征阳性,提示肝脏淤血,是右心功能不全的早期征象之一。也可见于渗出性或缩窄性心包炎。或者属患者卧床,头垫高枕,张口呼吸,避免Valsalva憋气动作,检查者右手掌面轻贴于肝区,逐渐加压,持续10秒钟,同时观察颈静脉怒张程度。
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相关症状
肝淤血,右心衰竭,颈静脉充盈,体循环淤血
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