左手食指开放伤诊治病例分析
【一般资料】
患者女，52岁。
【主诉】
在家中打扫卫生时不慎被玻璃割伤左手食指，当即剧烈疼痛，流血30分钟。
【现病史】
该患者约于2018年02月07日，15:10，在家中打扫卫生时，不慎被玻璃割伤左手食指指蹼处。当即剧烈疼痛，伴有活动性出血，简单包扎后，急来我院就诊，门诊以左手食指开发伤收入我院，发病以来神志清，无烦躁。
【既往史】
既往体健。
【查体】
体温36.4℃，脉搏98次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。发育正常，营养中等，表情痛苦，查体合作，全身淋巴结无肿大。头颅大小正常，无畸形，眼睑无明显水肿，结膜无充血。双侧瞳孔等大同圆对光反射灵敏，颈部两侧对称，甲状腺无肿大，气管居中。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清未闻及干湿性啰音。心律98次分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平坦，肝脾肋下未触及，无叩击痛。无移动性浊音，肠音正常5次/分。脊柱四肢无畸形。专科情况，左手食指指蹼处可见不规则伤口，伤口深至皮下，伴有活动性出血，患指尺侧缘略感麻木，患指屈伸良好，余指未见异常。
【辅助检查】
血常规未见异常。凝血四项，未见异常。艾滋病检测+梅毒检测未见异常。肝功未见异常。HBcab乙型肝炎病毒核心抗体为13.82。HBeab乙型肝炎病毒肝炎e抗体为59.053，偏高。
【初步诊断】
左手食指开放伤(指总动脉损伤)
【鉴别诊断】
查体明确，无需鉴别。
【诊疗经过】
1.完善相关检查，行左手食指外伤清创血管修复术。2.手术简要经过：患者取仰卧位，左上肢外展平放于手术操作台上。患肢给予常规，碘伏消毒，铺无菌巾及与左手食指掌指关节创周处2%利多卡因注射液五毫升，局部浸润麻醉。待麻醉满意后，用生理盐水，双氧水，碘伏稀释液交替反复冲洗上窗口，手术开始，止血皮筋止血计时。探查创口见左手食指掌蹼处可见不规则伤口，伤口深至皮下，伴有活动性出血，见食指中动脉大部分断裂，清除创口内失活组织，修复创口边缘皮肤，再使用生理盐水，双氧水，碘伏稀释液交替冲洗后，在显微镜下吻合该动脉，见末梢血运良好，缝合皮肤，酒精消毒，纱布包扎，松止血皮筋，术毕。术中出血量约2ml，患者于17:40安返病房。
【临床诊断】
左手食指开放伤(指总动脉损伤)。
【病例分析/讨论】
左手食指掌蹼处可见不规则伤口，伤口深至皮下，伴有活动性出血，完善相关检查，行手术治疗。行左手食指外伤清创血管修复术，术后应给予抗感染，患肢抬高，消肿，改善微循环，卧床休息及对症治疗。
病例来源：爱爱医
