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伯氏考克斯氏体的病原学意义

2022.12.20

  人Q热的传染源主要为伯氏考克斯氏体感染的家畜,特别是牛、羊,其次为猪、狗、猫。患者大多有与家畜或生肉、生奶制品的接触史。呼吸道是Q热传染的主要途径。在农牧场、屠宰场、肉类及皮毛加工厂,感染的病畜所排出的伯氏考克斯氏体污染空气和尘土,工作人员吸入含菌的气溶胶或尘土而感染,导致Q热的流行。

  致病作用

  伯氏考克斯氏体引起急性和慢性Q热,其临床无明显特征,难以与其他烈性传染病区别。急性Q热为自限性感染,严重者有高热并引发肺炎和肝炎。慢性感染表现为持续发热,常伴有心内膜炎和/或骨髓炎。

  1、急性Q热

  伯氏考克斯氏体侵入体内,经2~3周潜伏期后引起发热。急性Q热病程长约1~2周。早期有发热、畏寒、全身无力等,严重者有高热、寒战、肌肉疼痛、以及剧烈的持续性头痛等症状。

  Q热性肺炎为非典型性肺炎,引起的症状类似病毒性肺炎,有咳嗽、胸痛等症状。Q热性肝炎类似病毒性肝炎,可有黄疸、肝肿大和肝区压痛等肝脏受损的表现,肝功能试验常出现异常。Q热性脑炎或脑膜炎病例亦有发现,患者有嗜睡、谵妄、痴呆等神经症状。

  2、慢性Q热

  Q热病程迁延超过半年,持续发热或反复发热,血清学检查I相抗体效价持续升高,即为慢性Q热。慢性Q热引起多器官损伤,60%一70%的慢性Q热患者有心内膜炎,并常伴有肝炎或骨髓炎。

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