中枢神经系统感染实验诊断的脑脊液细胞学检查的介绍
脑脊液细胞学检查可通过细胞学动态观察及检测特异性病原体，完成诊断和评价临床治疗效果，是诊断中枢神经系统感染最重要的手段之一，还有助于与其他疾病如脑血管病、脑肿瘤、多发性硬化等进行鉴别诊断。中枢神经系统感染者常有颅内压增高，对于颅内压明显增高患者，需谨慎选择腰椎穿刺。
（1）细菌性感染：脑脊液细胞学检查可分为三期，即渗出期（发病3d内）、增殖期（发病3d后）、修复期（发病10d后）。①渗出期细胞计数很多，以中性粒细胞反应为主，数量占白细胞计数的90%以上。通常可在细胞内、外检出致病菌，脑脊液中糖及氯化物含量显著降低，蛋白质含量增高。②增殖期以单核吞噬细胞反应为主，此期细胞数量迅速下降，多核细胞下降时激活单个核细胞（单核细胞和淋巴细胞），后者多发展成为吞噬细胞，对细菌具有巨大的吞噬作用。③修复期以淋巴细胞反应为主，脑脊液细胞总数接近正常，多核细胞减少或完全消失，提示完全修复。
（2）结核性感染：最显著特征是混合细胞反应，即在脑脊液细胞分类中既含有相当比例的多核细胞（中性粒细胞），也有一定比例的淋巴细胞、单核细胞，淋巴细胞的存在有助于结核性脑膜炎的早期诊断。
（3）病毒性感染：可见细胞数增多，多在（50～500）×106/L之间，早期为多核细胞反应，晚期则被单核细胞、淋巴细胞替代，常见特征性的胞浆内包涵体，在脑脊液中也可出现大量红细胞。
（4）真菌性感染：尤其是新型隐球菌感染时，脑脊液细胞学与结核性感染类似，但病原学检查大多呈阳性。
（5）脑寄生虫病：以嗜酸粒细胞增多为主。一般在4%～10%，最高可达60%或更高。急性期可伴多核细胞增多，但持续时间一般不长。
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