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淋巴管肌瘤病的鉴别诊断

2023.2.11

  LAM有以下临床特征:(1) 大多数病例为育龄期女性;(2)自发性气胸;(3) 乳糜胸(气胸和乳糜胸可反复发生);(4) 部分患者有少量咯血;(5)呼吸困难;(6)低氧血症,阻塞性或混合性通气功能障碍;(7)HRCT示双肺弥漫性囊性改变;(8)可出现肺外表现 (肾及腹膜后改变);(9) 手术肺活检可确定诊断,与黑色素瘤相关的HMB45抗体阳性为LAM的诊断标记物。

  本病的主要表现为气胸、乳糜胸和双肺弥漫性囊性改变。在鉴别诊断方面需要根据这几个方面的内容考虑。但当气胸、或乳糜胸与双肺弥漫性囊性病变同时存在时,需要高度怀疑LAM的可能。双肺弥漫性病变需要与一些疾病相鉴别,如:肺气肿、特发性肺间质纤维化(峰窝肺)、囊性支气管扩张、肺朗格罕氏肉芽肿,以及肺囊性纤维化等。

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