ASTM E1384-07
电子健康记录(EHR)的内容和结构用标准实施规程

Standard Practice for Content and Structure of the Electronic Health Record (EHR)

被代替

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标准号

ASTM E1384-07

发布

2007年

发布单位

美国材料与试验协会

替代标准

ASTM E1384-07(2013)

当前最新

ASTM E1384-07(2013)

 

 

适用范围

1.1 本实践涵盖所有类型的医疗保健服务，包括门诊护理、医院、疗养院、专业护理机构、家庭医疗保健和专业护理环境中提供的服务。它们既适用于短期接触（例如，急诊室和紧急医疗服务单位），也适用于长期接触（初级保健医生与长期患者）。该词汇旨在涵盖所有交付模式的连续护理。本实践定义了支持电子健康记录系统功能所需的持久数据。
1.2 本实践有四个目的：
1.2.1 确定电子健康记录 (EHR) 的内容和逻辑数据结构以及与当前公认的患者记录内容一致的组织。该记录包含一个人随时间变化的所有健康相关信息。它可能包括病史和体检、实验室测试、诊断报告、医嘱和治疗文件、患者识别信息、法律许可等。内容以数据元素或临床文档的形式呈现和描述。该标准与可扩展标记语言（XML）一致。请参阅文档类型定义 (DTD) 2.1 和 W3CXML 架构 1.01.2.2 解释来自不同来源的数据（例如，临床实验室信息管理系统、订单输入系统、药房信息管理系统、听写系统）以及其他数据之间的关系电子健康记录作为各种来源信息的主要存储库。
1.2.3 为开发、购买和实施 EHR 系统的人员提供通用词汇。
1.2.4 提供足够的内容，从中可以编译数据提取以创建独特的设置”意见。”1.2.5 将内容映射到选定的相关生物医学和健康信息学标准。

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