妇科千金胶囊联合补血益母丸对产后出血、盆腔血液循...
妇科千金胶囊联合补血益母丸对产后出血、盆腔血液循环有何影响？
作者：徐敏娟△，刘福兰，郭定玲 ，杨晓冬，刘莉，李园园 赣州市人民医院 妇产科
**出血在产妇分娩及人工流产术后是最常见的并发症，积极的控制术后**出血十分关键，且在分娩过程及人流术中对盆腔血液流动学产生较大影响，损伤生殖器官功能，进一步影响术后恢复。随着中医药在临床上的不断普及，较多学者也认为其在促使产后、人流术后恢复中具有独特优势[1-2]。因此，本研究旨在探讨在人流术后使用妇科千金胶囊联合补血益母丸对产后、人流药流术后恢复及盆腔血液流动学的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月～2017年9月赣州市人民医院进行生产及人流术的598例患者作为研究对象，纳入标准：①无手术禁忌证，白带、血常规均正常；②年龄≥18岁；③知情同意此研究，并完成随访。排除标准：①凝血功能障碍、贫血者；②合并子宫囊肿、子宫肌瘤；③心肝肾功能异常；④对研究药物过敏。通过随机数表法分为2组，各299例。观察组年龄19～40岁，平均（29.93±2.30）岁；产妇165例，人工流产134例；初产妇179例，经产妇120例。对照组20～41岁，平均（30.04±2.17）岁；产妇170例，人工流产129例；初产妇188例，经产妇111例。2组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1治疗方法：对照组给予常规治疗，包括盐酸氧氟沙星胶囊（规格0.1g，扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990051），0.2g/次，1次/天，替硝唑片（规格0.5g，海南海力制药有限公司，国药准字H20046512），1g/次，1次/天。观察组在此基础上，联合妇科千金胶囊（规格0.4g/胶囊，株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z20020024），
0.8g/次，3次/天，补血益母丸（规格12g/袋，株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z20090602），1袋/次，2次/天。2组均以7d为1疗程。
1.2.2观察指标：
①**出血情况：记录2组术后**出血量，出血量＞80mL为多，30～80mL为正常，＜30mL为少，并记录**出血时间；
②子宫血液流动学：于用药前、后，使用意大利ZSAOTEDu6三维彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，检测血流峰值速度（Vmax）搏动指数（PI）、阻力指数（RI）；
③记录月经来潮时间及月经天数；
④记录不良反应发生率；
⑤记录术后感染率。
1.3统计学方法
以SPSS18.0软件包处理，计量资料用“x±s”表示，t检验，计数资料以率表示，予以χ2检验，等级资料秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.12组**出血情况比较观察组**出血量明显少于对照组，且**出血时间明显比对照组短（P＜0.05），见表1。
2.22组子宫动脉血液流动学比较治疗前，2组Vmax、PI、RI比较差异均无统计学意义；治疗后，2组Vmax较治疗前明显升高，RI、RI较治疗前均显著降低（P＜0.05），观察组Vmax明显高于对照组，PI、RI均明显比对照组低（P＜0.05），见表2。
2.32组月经来潮时间、月经天数比较观察组月经来潮时间明显比对照组短（P＜0.05），2组月经天数比较差异无统计学意义，见表3。
2.42组术后感染率比较观察组术后感染率15.05%，明显低于对照组的5.69%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。
2.52组不良反应比较观察组面色萎黄、头晕、心悸、乏力、腹痛发生率均明显低于对照组（P＜0.05），见表5。
3.讨论
产后及人流术后的短期并发症主要为**持续不规则出血，发生原因和宫腔残留物、宫缩乏力等相关，而远期并发症主要为月经不调、月经量少等，严重的甚至出现闭经，影响预后。此外，通过对盆腔血流动力学的检测有助于了解盆腔相应器官的功能状态，有研究显示，在产后、人流药流术后，可损伤子宫内膜，减缓子宫动脉血流峰值，增加子宫动脉PI、RI的表达，升高动脉血流子宫周围血管阻力，引发血流灌注不足，影响盆腔功能的恢复[3]。因此，积极改善术后**出血量、盆腔血流动力学及月经状况显得极为关键。
目前西医中对产后、人流药流术后主要使用缩宫素、抗生素等为主，但效果不尽人意。在中医中认为，产后，人流药流后气血两虚，血瘀是造成妇女产后手术后腹痛、恶露不绝的主要原因，治疗要点在于“补虚化瘀，调畅气血”[4]。补血益母丸方中当归、阿胶补血，黄芪益气生血，陈皮理气，益母草祛瘀，全方集“补血、补气、祛瘀”三效合一。补血益母丸一方面能够去除残留瘀血及产后、药流人流后残留内膜，瘀去后更助于新生内膜的生长，促进子宫内膜修复，有效防止感染；同时补血补气，加速产后、术后妇女身体复原，增强抵抗力，减少产后并发症[5-6]。妇科千金胶囊方中千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针诸药合用具有“清热解毒、通络化瘀、利湿止带、消肿止痛”的作用，能很好地消炎、抗菌、解热、镇痛，同时方中又有“当归、党参，鸡血藤”等补益气血的成分，能提高机体免疫力，减少复发，标本兼治，从而对产后术后到了良好的治疗效果[7-8]。
本研究结果显示，联合中医药治疗的患者，**出血量明显少于对照组，**出血时间更短，且Vmax、PI、RI的改善程度更明显，分析是由于补血益母丸具有改善血液流变学之效，增加子宫动脉血流峰值，降低子宫动脉阻力，且联合妇科千金胶囊有助于提高机体免疫力，利于盆腔功能的修复，减少**出血量。本研究还显示，联合用药的患者面色萎黄、头晕、心悸、乏力、腹痛发生率明显低于对照组，且术后感染率更低，显示妇科千金胶囊联合补血益母丸在降低产后、人流药流术后不良反应和感染率上效果更为显著。此外，在随访结果中显示，联合中医药的患者月经来潮时间更短，也进一步显示该方式有助于月经周期的正常恢复，预后较好。
综上所述，在（产后）人流药流术后使用妇科千金胶囊联合补血益母丸效果显著，可有效减少**出血，改善盆腔血液流动学，促进月经周期恢复，可预防产后术后感染，全面调理子宫，提高机体免疫力，加速产后、术后妇女身体复原，减少产后并发症。
参考文献
[1]耿会转，陈氏海厚，黎烈荣.中医药治疗人流术后月经过少的Meta分析[J].吉林中医药，2014，34（12）：1239-1242.
[2]丁丽仙，刘葵.补肾养血方治疗无痛人流后月经失调临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2016，38（2）：56-59.
[3]刘奕.探讨生化汤加减对人流术后子宫动脉血流指数的影响[J].医学理论与实践，2016，28（6）：782-783.
[4]唐朴勤，丁霞.中医参与孕产妇健康管理效果评价[J].中国妇幼保健，2015，30（21）：3558-3560.
[5]覃珍.补血益母颗粒治疗药物流产后**出血临床观察[J].实用中医药杂志，2015，31（8）：724.
[6]刘海燕，金季玲，张士表，等.补血益母颗粒治疗功血的临床观察[J].光明中医，2013，28（3）：515-516.
[7]蔡学泳，陈燕，刁瑞英，等.妇科千金胶囊预防输卵管造影术后盆腔感染的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：1-3.
[8]王静，石萍.妇科千金胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片对人工流产手术后患者康复的影响研究[J].检验医学与临床，2014，11（4）：
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标准
