关于小儿自身免疫性溶血性贫血的检查介绍
1.温抗体型
（1）外周血象急性型患者常有较重贫血，慢性型和亚急性型患者的贫血大多较轻，大多数病例血红蛋白<60g>10%，慢性型者有时减少，主要原因是IgG抗体可与幼红细胞和网织红细胞结合，使骨髓中的幼红细胞和网织红细胞减少，亚急性型者多轻度增加，再障危象时网织红细胞可极度减少，白细胞总数通常升高，可出现类白血病反应，如无Even综合征时，血小板通常正常。
（2）红细胞渗透脆性试验发病病情进展时脆性增高，症状缓解时可正常。
（3）胆红素和珠蛋白测定血清间接胆红素增加，尿胆原增加，结合珠蛋白降低或消失。
（4）抗人球蛋白试验此试验结果阳性是诊断本病的重要依据，本试验分为直接试验和间接试验，前者是测定吸附于红细胞表面的不完全抗体，后者是测定血清中游离的不完全抗体，本病这两种试验大多呈阳性，但极少数患者（2%～4%）试验结果始终阴性。
（5）酶处理红细胞凝集试验将经胰蛋白酶，木瓜蛋白酶或菠萝蛋白酶处理的Rh基因型的O型红细胞分别与患者血清孵育，发生凝集反应者说明患者血清中存在抗红细胞游离抗体，温性自身溶血素（IgM）可使酶处理红细胞直接溶解。
（6）骨髓象骨髓红系统以幼红细胞增生明显。粒系、巨核细胞系正常。
2.冷凝集病
（1）血象轻至中度贫血，血涂片：红细胞形态可正常。
（2）冷凝集素试验本病患者的血液中含有冷凝集素（绝大多数为IgM，仅极个别为IgA或IgG），在寒冷和补体参与下，冷凝集素与自身红细胞发生凝集，本试验阳性是诊断本病的重要依据，在4℃本试验滴度增高，效价可高达1∶1000以上，少数患者在2～5℃时其效价为1∶（16～256），温度接近体温时凝集现象则消失。
（3）直接抗人球蛋白试验阳性。
3.阵发性冷性血红蛋白尿症
（1）血象具有典型血管内溶血的血液学检查结果。
（2）尿反复发作者出现含铁血黄素尿。
（3）冷热溶血试验阳性本病患者的血清中含有自身冷溶血素（属非凝集素性IgG），是抗红细胞的自身冷抗体，当患者全身或局部处于16℃以下时，冷抗体与自身的红细胞相结合；然后加入与患者红细胞血型相配的血清或豚鼠血清（提供补体），当温度升至37℃时，即发生溶血，本试验阳性是诊断本病的重要依据。
（4）直接抗人球蛋白试验血红蛋白尿发作时，常呈现阳性，溶血发作间期为阴性，常规做X线胸片，B超和心电图等检查，其他根据临床需要选择。
