自身免疫性溶血性贫血尽量不予输血
免疫性溶血性贫血 免疫性溶血性贫血一般为慢性，不需输血，尤其是自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。由于体内有自身性抗体存在，不仅破坏自身红细胞，还与外来红细胞发生反应，因而尽量不予输血。但在感染、妊娠或其他因素刺激下，可有急性溶血发作；亦有病人甚至出现再障危象--骨髓抑制、全血细胞减少；有些病人，骨髓未受抑制，仍呈红系统增生图象，但网织红细胞极度低下。这类病人常呈严重贫血，血红蛋白低于20g/L,出血倾向严重，甚至发生贫血性心脏病及心力衰竭，病死率甚高，此时输血治疗成为抢救生命的重要措施。虽然已探明此时输入的红细胞也同样遭到迅速破坏，但其生存期比病人自己的红细胞稍长些。借助外来红细胞这一短暂的生存期力图维持患者基本氧量的需求，在其他治疗（包括排除诱因等）产生作用前，使病人渡过危机，挽回生命。这类病人进行输血前的配血时需考虑两人问题。①要确定病人血清中是否有同种抗体；②自身抗体之特异性。由于温性抗体可与所有红细胞发生反应，从而可以干扰同种异型抗体的检测，从而增加了由于血型不合引起溶血反应的危险。在这种情况下可用自身红细胞吸附法进行配血。
输血时应注意①输血速度要慢，并严密观察患者情况，必要时动态检查病人血浆游离血红蛋白含量，若急剧增加，则应停止输成分血；②对冷性抗体者输血时，应予保温措施；③在血中加氟美松2~5mg,以减少反应；④输血量以达到血红蛋白在60g/L为宜；⑤以输用洗涤红细胞为主，若无条件亦应用浓集红细胞。
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