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军团菌性肺炎的鉴别诊断介绍

2023.2.25

  1.非军团菌细菌性肺炎:军团菌肺炎的肺部及肺外表现,在其他细菌性肺炎中亦很常见,而细菌性肺炎的种类很多,表现形式多种多样,老年人肺炎更不典型,更为复杂,相互间误诊就不足为奇。临床上可以凭经验及早采取相应的治疗措施,要确诊就必须采用特殊的检测方法。

  2.支原体肺炎:某些轻症军团菌肺炎,全身中毒症状轻,以干咳为突出表现,加上肺部X线表现亦与支原体肺炎很近似,易误诊为支原体肺炎。好在这两种肺炎治疗措施相同,都是以红霉素作首选,疗效均显著,一旦有了疗效,医生往往也不在探究病因的诊断,易互相误诊。

  3.肺结核和结核性胸膜炎:临床上典型的肺结核诊断一般不难,少数病例表现为起病急,高热,全身中毒症状重,与军团菌肺炎不易鉴别。有胸腔积液的军团菌肺炎,易误诊为结核性胸膜炎,临床表现相似。近几年结核病的发病率明显增高,军团菌感染亦很普遍,互相误诊的概率增大。

  4.以神经、心脏、消化系统为突出表现的军团菌肺炎,注意与脑部感染、心肌梗死、心肌炎、消化系统感染等疾病相鉴别,只有做一些相应的专科检查可区别出来,而当这些疾病并发了肺部感染或其他损害时,给诊断造成很大困难,易相互误诊。

  5.病毒、霉菌、立克次体性肺炎:这些肺炎临床症状轻重不一,并发症也错综复杂,有时与军团菌肺炎很相似,都可以有呼吸系统及肺外的一系列表现,单靠经验判断很难鉴别,必须靠病原学检查确诊。

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