关于标准原位心脏移植术的术前准备介绍
（1）受体的准备：在术前全面了解病史资料、详细进行体格检查以及进行系列的辅助检查，包括血、尿、便常规；血生化，肝肾功能，肺功能，胃肠道钡剂透视，咽拭子、痰、尿的细菌培养。要进行结核菌素试验，血清E细胞包涵体病毒，弓形体，HIV、EB病毒和肝炎病毒检查。还要进行血型鉴定、淋巴细胞毒性交叉试验及HLA分型。对心衰症状严重者，应积极进行内科治疗，尽量改善周身情况。对药物不能控制的重度心力衰竭患者，应当进行主动脉内球囊反搏，或者考虑应用机械辅助装置，使其脏器功能暂时获得改善，为心脏移植创造条件。
供心采取和受心者安装人工心肺机时间要衔接好，在远距离取心要用无绳电话相互联系，预计供心到达前2h将受心者推进手术室，准备并建立体外循环，等待供心。
（2）供心采取：通常是多科脏器医师合作进行，以和泌尿外科医师同台或先后操作多见。取仰卧位，常规碘酊消毒胸腹部皮肤，并全身肝素化3mg/kg，防止供心小血管内血栓形成。取胸部正中切口，切开心包，立即检查供心有无创伤，畸形或心脏病变。迅速游离升主动脉至无名动脉起始部，上腔静脉游离到心包折返处，在上腔静脉与右房交界处上方约4cm处将上腔静脉结扎。分离主动脉和肺动脉，并于升主动脉根部插入冷灌针管。用一血管钳将下腔静脉夹住，约3～4个心搏后，近无名动脉处阻断升主动脉，灌注冷停搏液，停搏液内每升加入氯化钾10mmol。确保供心停搏于舒张状态，灌注量一般为1 000ml，灌注压保持40～80mmHg。在开始灌注心脏停搏液时应立即将右上肺静脉和下腔静脉切开，防止心脏膨胀，与此同时心包腔内放置冰生理盐水作局部降温。心脏冷却大约需2min，于结扎的远侧切断上、下腔静脉，自主动脉阻断钳下方切断升主动脉，自左、右肺动脉分叉部剪断肺动脉。在心包反折处分别剪断右和左上、下肺静脉，钝性剥离左房壁及上腔静脉入口的周围组织，即可将心脏完整取下。放入盛冰生理盐水双层塑料袋内，双重结扎，再放到无菌盐水容器内，用塑料桶密封后进行运送。如果运程远，可将升主动脉灌注针头连接输液管上，备随时灌注冷停跳液用，取心全过程必须保证绝对无菌。
供心采取中均有一个心肌缺血过程，从脑死亡到供体阻断升主动脉开始冷灌注为热缺血时间，应尽可能缩短（<3～5min）。从冷灌开始到完成移植开放升主动脉阻闭这一段为冷缺血时间，一般认为供心耐受缺血最长时间为3～4h，在这里若预留进行心脏移植操作时间1h，则在路上运送时间应限制在2～2.5h以内。若路程太远，或运送不方便，一个变通的办法就是在供体区联系有条件医院，手术组带受体到取心区附近医院手术，以保安全。
