抗凝血酶AT
抗凝血酶的命名
•早期研究中发现的抗凝血酶，依次命名为抗凝血酶I至IV。
•只有抗凝血酶III在临床上是有意义的，通常也常以抗凝血酶代指抗凝血酶III
什么是抗凝血酶？
●抗凝血酶（antithrombin，AT）曾称为抗凝血酶Ⅲ和肝素辅因子Ⅰ，
是一种单链糖蛋白，属于α2球蛋白，其生理半衰期为17.5～26.5小时，它是血浆中重要的生理性抗凝因子，可以中和凝血途径中的丝氨酸蛋白酶，如凝血酶、凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等。
●AT是凝血酶的主要抑制物，能中和血浆中2/3的凝血酶。
AT抗凝血酶作用机制（一）
•AT抗凝血酶是抗凝系统的一个重要的组成成分，是体内主要的凝血系统抑制物
•对丝氨酸蛋白酶如：FIIa(凝血酶原)，FIXa，FXa，FXIa，FXIIa等有抑制作用
•AT缺陷导致血栓形成机制主要是抗凝活性缺陷
AT抗凝血酶作用机制（二）
•AT是肝素抗凝血过程的必需物质，当AT活性降低时，肝素的抗凝活性明显降低或失去活性，所以在肝素的治疗监测中，须了解AT的水平，以防不必要的大剂量的肝素治疗，及治疗无效
❶AT活性为70%时，肝素作用约降低65%
❷AT活性为50%时，肝素作用只有原来的1/5，应考虑补充AT
常见疾病
遗传性抗凝血酶III（AT-III）缺陷症，于1965年由Egeberg首次报道。据统计，美国麻省的发病率高达1：2000；在英国，本病的发生率可达人群中的0.2%-0.4%。我国大陆AT-III缺陷症只有零星报道，香港的发生率达静脉血栓形成中的9.6%，台湾省的发生率为2.3%。
可见本病在我国的发生率并不低。获得性抗凝血酶III（AT-III）缺陷症见于DIC、肾病综合症、肝胆疾病和L-天冬酰胺治疗。
AT-III缺乏的女性患者，在妊娠、分娩期及口服避孕药时，容易发生血栓性疾病。同时，AT-III是肝素抗凝血过程的必需物质，当AT-III活性降低时，肝素的抗凝血活性明显降低或失去活性,所以在肝素的治疗监测中，必须需要了解AT-III的水平，以预防不必要的且危险的大剂量治疗。
AT-III活性测定的临床意义
AT-III活性增高：见于血友病，口服抗凝剂等。
AT-III活性降低：见于DIC、肝病、术后、心肌梗塞、心绞痛、脑血管疾病、肾病、深静脉血栓、反复原因不明的血栓形成、肺梗塞、妊高症等疾病。
常规凝血四项是体内凝血因子水平正常与否的综合体现，仅能用于出血性疾病的筛查。对于高凝状态病人的筛查，常规四项往往是正常的，如果结合AT-III检测，一旦四项正常，而AT-III降低，这样的病人发生血栓的风险就会加大，尤其是加上手术创伤等其它刺激因素，风险进一步加大，最终可导致血栓发生，需要临床医生及早发现并预防处理。
