一例胃酸反流病例分析
男，54岁，既往体健。
因胃酸反流持续2个月行内镜检查。
传统白光成像的食管、胃、十二指肠镜检查显示无糜烂性食管炎，但食管中段见一0.4cm白色病变，边界不规则（图A）。
该病变边界脱离食管黏膜。
蓝色激光成像（BLI）显示病变部位有褐色条纹（图B）。
白光和蓝色激光成像放大内镜下可观察到病变指状突起上的血管（图C，D）。
根据患者的临床表现和内镜结果，可能的诊断是什么？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）
答案公布
食管鳞状细胞乳头状瘤
用活检钳取病变，组织学检查显示在中心纤维血管轴心的鳞状上皮乳头状增生（图E、染色：HE染色；原始放大，×100）。人类乳头状瘤病毒感染的特殊染色呈阴性。诊断为食管鳞状乳头状瘤（ESP）。
ESP通常是一个良性的上皮病变，报道的患病率从0.01%到0.45%。[1，2]ESP的发病机制尚不清楚，但酸反流性疾病或轻微创伤引起的慢性粘膜刺激，和人乳头瘤病毒感染可能有助于其发展。[1]普通白光内镜检查下ESP最常见的内镜特点有颜色发白、外生性生长和疣状。[3]典型的组织学特征是指状增生的鳞状上皮细胞围绕含有小血管的结缔组织核心。[3]图像增强内镜旨在增强粘膜表面血管形态，可能对ESP的内镜诊断是有用的。在这种情况下，使用与BLI放大内镜，指状突起上的血管清晰可辨，为褐色条纹。与病理结果是一致的。
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