隐形功能矫治器矫治青少年Ⅱ类错牙合畸形诊疗分析-2
2.使用隐形功能矫治器矫治青少年下颌后缩Ⅱ类错牙合畸形
在数字化技术快速发展的时代，数字化也成为未来正畸技术发展的必然趋势。随着经济的发展和人民生活水平的提高，人们对正畸治疗的美观性要求越来越高。虽然有陶瓷托槽和舌侧矫治技术等提高美观性的矫治方法，但陶瓷托槽仍存在异物感较重，托槽脱落后重新粘接较困难，需更换钢丝，复诊次数多等不足；而舌侧矫治器也存在对发音影响较大，舒适度较差，椅旁操作时间长，口腔卫生不易维持等不足。
无托槽隐形矫治技术满足了正畸治疗中患者对美观的要求，且具有舒适度高，易于保持口腔卫生，复诊次数少等优点，已在国内外正畸临床得到越来越多的应用。随着材料和技术的革新，该技术的适用范围逐步拓宽，越来越多的正畸医生和患者开始关注和体验此技术。这种新型的数字化正畸矫治技术也更多地展现出强大的技术发展能力和市场推广潜力。
目前无托槽隐形矫治技术已经可进行功能矫形治疗，将传统的双期治疗——矫形和矫治治疗合二为一，多种程序同时进行，保障疗效的同时缩短疗程，且美观舒适方便卫生，越来越受到患者和医生的喜爱。
2.1 A6隐形功能矫治器简介
A6隐形功能矫治器是中国时代天使公司推出的数字化隐形功能矫治技术，它是基于数字化技术和3D打印技术设计出的新一代双板矫治器，设计理念来自于传统双板矫治器Twin-block，作用原理与Twinblock相似（图4）。
图4 A6隐形功能矫治器
矫治器由上下颌矫治器面形成有导斜面的咬合导板组成，牙合垫打开咬合，上下导板的咬合接触面以70°角相交，通过咬合时导斜面的作用，引导下颌向前移动，通过咬合面的本体接触，咀嚼肌、牙齿及周围组织产生相应的功能反应，引起下颌的功能性移位，矫治上下颌矢状向不调。A6隐形矫治器的最大优势是在导下颌向前调整骨性畸形的同时，还可扩大牙弓，矫正错牙合位牙，整平Spee曲线及咬合重建，当颌位处于前伸状态时，通过软件设计，治疗中垫自动降低，后牙逐步建立咬合并达到稳定颌位，缩短了疗程，大大提高了矫治效率。对患者而言，隐形矫治器舒适美观，可以早期获得良好的侧貌改善，提高了患者的矫治信心；对医生而言，无需频繁调磨垫，医生粘接附件后，让患者按顺序配戴矫治器，做好临床监控，临床操作更方便简单。
2.2 典型病例
患者吴某某，女，11岁，因牙齿前突、牙不齐而就诊要求矫治。患者有家族遗传史和咬下唇不良习惯。临床检查：正面观，左右面部基本对称，面下1/3稍短；侧面观，凸面型，鼻唇角偏小，上下唇均在E线前，颏唇沟深，颏位靠后；口内检查：磨牙和尖牙为远中关系，上前牙前突，上牙列中度拥挤，下牙列轻度拥挤，前牙Ⅲ度深覆，覆盖10.2 mm，Bolton指数正常。
头颅侧位片显示：上颌长度、位置正常，下颌体短且位置后缩，上下前牙唇倾，下颌平面角正常。诊断：骨性Ⅱ类，下颌发育不足，下颌后缩；安氏Ⅱ类，前突性深覆；牙列拥挤，上下前牙唇倾；平均生长型。治疗目标：导下颌向前，改善面型；解除拥挤，排齐上下牙列，内收上下前牙；建立前牙正常覆覆盖，建立尖牙磨牙中性关系。矫治过程分为两期进行，具体矫治过程见图5~8。
图5 矫治前后面像。左：治疗前；中：一期治疗结束后；右：二期治疗结束后；上：正面像；下：侧面像。
