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糖类抗原( CA125)

2019.12.22

CA 125抗原是巨大粘液样素糖蛋白上的一个抗原决定簇(MW ~ 1000 kDa) ,在某些卵巢恶性肿瘤中,可能发现升高浓度的该抗原。CA 125 没有已知的功能。卵巢癌是妇产科恶性肿瘤中最常见的一种,也是女性死于癌症的第四个最常见原因。

在最早且易于治疗的阶段,卵巢癌趋向于无症状,而且在复苏期,许多患者会患上病。一些良好的预后因子包括:年纪较轻、较低的分期期别、分化良好肿瘤以及外科手术前病变较小的扩散。CA 125 抗原水平在筛查或诊断时没有已经证实的预后价值。然而,CA 125抗原水平确实与首次治疗后的患者状态有关联 。

血清CA 125 抗原水平也许可以用于帮助监测卵巢上皮癌患者对治疗的反应。CA 125 抗原水平持续上升,可能与疾病恶化有关。持续上升的CA 125 抗原水平表明治疗效果差,而降低的CA 125 抗原水平可能表明积极的治疗反应。在许多卵巢上皮癌患者中, CA 125 抗原水平会升高。

在卵巢上皮癌以外的疾病中,它也可能会升高,这些疾病包括其它良性或恶性卵巢疾病,比如说子宫内膜异位,在肺癌、妊娠及其它非癌症状况中,它也可能会升高。

CA 125 抗原水平历来与二度探勘手术联合使用,但如今该程序已不那么常用。最近, NIH 一个共识小组已经推荐使用连续CA 125 检测来代替二度探勘手术,至少对术前CA 125 升高的女性应该这样 。

临床意义:

①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。

②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。

③非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。

④在胸腹水中发现有CA125升高,羊水中也能检出较高浓度的CA125。

⑤早期妊娠的头3个月内,也有CA125升高的可能。

对于使用抗体的分析而言,存在着被病人样本内嗜异性抗体所干扰的可能性。经常与动物有接触或者接受过使用免疫球蛋白或免疫球蛋白碎片进行免疫治疗或诊断步骤的病人,可能会产生抗体,比如:HAMA ( 人抗小鼠抗体),该抗体会干扰免疫测定。此外,其它的嗜异性抗体,比如人抗山羊抗体,可能会存在于病人的样本内。此类干扰性的抗体可能会导致结果的错误。需对被怀疑带有此类抗体的病人的结果进行仔细的核查。

在解释CA125结果时,需参照该病人的整体临床情况,包括:症状、病史以及由其它测试所得的数据和其它相应的信息。血清或血浆CA125浓度不应该成为判断病人有无癌症的绝对证据。在良性状况或其它非癌症紊乱及卵巢癌和其它转移性疾病患者的血清或血浆中,也可能观察到升高的浓度。CA125测定不应用作癌症筛查测试。




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