挽救生命性治疗心脏移植的使用存在性别影响
默里大学的AlannaMorris博士在美国心力衰竭学会(HFSA)年会上报告，对一个国家数据库12年数据的分析显示，在进入心脏移植等候名单后的第1年内，女性死亡率高于男性，而这一差别受到挽救生命性治疗的使用差异的影响。
之前的一些研究显示，终末期心力衰竭女性接受可植入心律转复除颤器(ICD)几率显著低于男性。研究还显示，女性较少采用左心室辅助装置(LVAD)，但接受LVAD支持的男性和女性死亡率无差异。同时，在过去10年间，等待名单上的女性比例增加了4%以上。
分配规则的改变和LVAD的改进使得对心脏移植等待名单上患者的管理有了很大进步。2001~2011年间，等待名单死亡率已由17例死亡/100例??年降至12例死亡/100例.年。同一时期内，等待名单中LVAD治疗患者的死亡率由102例死亡/100例.年降至13例死亡/100例.年。
该研究使用的是器官获取和移植网络(OPTN)数据库中的数据，研究者在2000年1月~2012年9月间的OPTN数据库中识别了登记等待首次心脏移植手术的接近27,000例成年患者（其中23%为女性）。基线时，除ICD和LVAD的使用之外，还有其他变量存在显著的性别差异。女性心脏移植候选者年龄较低（分别为52和56岁），较少患有糖尿病（分别占21%和27%），较少具有正常的肾小球滤过率（分别占49%和53%），肺毛细血管楔压较低（分别为20和21mmHg），并且在等待名单上的中位时间较短（分别为67和84天）（均P＜0.001）。主要终点为：1年内因死亡或被认定为疾病过于严重而无法进行移植导致退出等待名单。
分析显示，等待名单中的女性接受ICD（分别为55%和64%；P<0.001）或心室辅助装置治疗（分别为24%和30%；P<0.001）的几率显著降低于男性。等待名单上女性1年时未经校正的生存率显著低于男性，分别为70%和73%(P=0.006)。经校正年龄、种族、血型和体外循环膜氧合或主动脉内球囊泵支持等因素的影响之后，女性仍与主要终点风险增高相关［危险率(HR)为1.10；P=0.026］。但在校正ICD和LVAD的使用之后，性别差异消失（HR1.06；P=0.2）。
研究者总结认为，加强对ICD和LVAD等挽救生命性治疗的应用可消除心脏移植等待名单上不同性别患者的死亡率差异。这一结果强调了对社区医生和心力衰竭患者进行关于当前标准治疗的教育的重要性。
