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预防移植物抗宿主病的方法介绍

2022.11.06

  1.急性移植物抗宿主病的预防

  (1)供者选择 尽量选择供受者间HLA相合程度高的移植。

  (2)无菌 加强环境保护,置受者于层流病室及移植前行肠道无菌处理。

  (3)免疫抑制剂 移植后选择有效的免疫抑制药物预防。环孢菌素A和甲氨蝶呤是最基础的药物,近几年又在此基础上再加用一种新药,如他克莫司、麦考酚酸酯,可提高效果。也可将甲氨蝶呤去除,选用环孢菌素A加上述2种新药之一。

  (4)去除T淋巴细胞 移植物中去除T淋巴细胞(加用抗T细胞的单克隆抗体)。虽可减轻移植物抗宿主病,但易造成白血病复发。因为移植物中的T淋巴细胞虽是造成相应靶器官损伤的主要责任者,但也是移植物抗击体内残留白血病细胞的主力军。

  (5)补充丙种球蛋白 大剂量静脉注射丙种球蛋白。

  2.慢性移植物抗宿主病的预防

  移植后延长免疫抑制剂的使用时间,如环孢菌素A在移植半年后继续应用可降低慢性移植物抗宿主病的发生率。移植物进行去T细胞(用抗CD3单抗)处理可降低慢性移植物抗宿主病的发生,危险性可减少50%,但由于减少慢性移植物抗宿主病后,与之并存的抗白血病效应(简称GVL)同样降低,易导致白血病的复发,故总体生存率并未提高。因此,移植物去T细胞处理仍有争议,未广泛采用。

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