概述银屑病关节炎性巩膜炎的临床表现
1.眼部表现
银屑病眼征主要有结膜炎和前葡萄膜炎，偶尔有巩膜炎和巩膜外层炎。前葡萄膜炎常伴有细粒状KF环，前葡萄膜炎的鉴别诊断中要考虑是否有PsA的可能性。
（1）巩膜炎
据报道，巩膜炎患者的PsA发生率为1.44%，而PsA患者的巩膜炎发生率是1.8%。巩膜炎一般在PsA活动期后数年发生，虽然弥漫性或结节性前巩膜炎多见，但可有其他各类型的巩膜炎。坏死性前巩膜炎患者可进一步发展为硬化性基质角膜炎。
（2）巩膜外层炎
PsA出现巩膜外层炎也很少见，在PsA活动期后数年发生。
2.非眼部表现
PsA以皮肤和关节病变为特征，皮肤病变一般比关节病变提早数年发生，但10%的PsA患者可同时发生，偶尔关节病变发生在皮肤病变出现之前。
皮肤病变多先在肘部出现，以后发生在腿、头皮、腹和背部。表现为指甲松离、凹陷、凸起、脱色和呈片段外观。皮肤病变越严重，发生关节炎越多见。PsA的关节病变有以下5种类型：
（1）指和趾末端非对称性单关节炎，常伴有关节腊肠样改变和指甲病变；
（2）慢性非对称性单关节炎，同时累及2～3个关节；
（3）与RA类似的慢性对称性多关节炎，但RF呈阴性；
（4）以骶髂关节炎为特征的脊柱关节炎，男性多于女性，且与HLA-B27密切相关；
（5）侵袭性多关节炎是最少见的类型，表现为骨质严重破坏、畸形和关节僵直的多关节炎性改变，因多个指（趾）骨质破坏而出现“套叠”指，并可出现脊柱强直。其他少见的病变是淀粉样变性、肺纤维变性和主动脉功能不全。偶尔出现小血管炎引起的皮肤脓疱病变。
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