实验动物的外科技术及急救实验（二）
3. 组织分离法 分离组织的目的在于充分显露深部组织，造成手术径路，便于切除病灶。操作时要注意以下原则：①在同一平面上力求一次垂直切开，以保切口边缘整齐，禁止斜切和锯切，以减少损伤，便于愈合。②在切开多层组织时，一般应按组织层次分层切开，切口大小应适当。③切开肌肉时，一般应沿肌纤维方向进行。④要确保切口创伤分泌物的顺利排出。 组织分离方法有两种：
（1）锐性分离法：使用刀、剪等锐性器械作直接切割的方法，该法用于皮肤、黏膜、各种组织的精细解剖和紧密粘连的分离。
（2）钝性分离法：使用刀柄、止血钳、剥离器或手指等分离肌肉、筋膜间隙的疏松结缔组织的方法。
软组织分离要求按解剖层次逐层分离，保持视野干净、清楚。原则上以钝性分离为主，必要时也可使用刀、剪。①结缔组织的分离：用血管钳插入撑开，作钝性分离。对薄层筋膜，确认没有血管时可使用刀剪。对厚层筋膜，因其往往内含血管而不易透见，不要轻易使用剪刀。使用血管钳作钝性分离时，应慢慢地分层，由浅入深，避开血管。若需用锐器，应事先用两把血管钳作双重钳夹（有时甚至结扎），再在两钳之间切断。②肌肉组织的分离：应在整块肌肉与其他组织之间，一块与另一块肌肉分界处，顺肌纤维方向作钝性分离，肌肉组织内含小血管，若需切断，应事先用血管钳作双重钳夹，结扎后才可剪断。③血管神经的分离：顺其直行方向，用玻璃分针小心分离，切忌横向拉。
4. 缝合法 缝合方法很多，但归纳起来主要有间断缝合、连续缝合和毯边缝合（图6），还有减张缝合、褥式缝合、荷包缝合和“8”字形缝合。间断缝合是最常用缝合方法，一般组织均可采用；连续缝合常用于缝合腹膜及胃肠道等，较快，并有一定的止血作用；毯边缝合常用于皮片移植缝合、胃肠吻合时缝合后壁全层等，边缘对合整齐，有一定止血作用；褥式缝合常用于胃肠道、血管等处的缝合；减张缝合常用于缝合皮肤，可与其他缝合并用，其特点是缝线的进出孔距创缘较远（2～4cm），或在打结前装上纱布圆枕，以减少组织张力，防止组织被缝线撕裂；荷包缝合常用于缝合胃肠道小穿孔及包埋阑尾残端等；“8”字形缝合常用于缝合筋膜、腱膜、肌肉等。
图6
缝合前，应彻底止血，并清除腔内异物、凝血块及坏死组织。缝针的入孔和出孔要对称，距创缘0.5～1cm左右。缝线松紧适宜。打结最好集中于创缘的同一侧。必要时考虑作减张缝合和留排液孔。缝合时，必须遵守无菌常规。
外部创口缝线经一定时间后（约7～14d），均需拆除。根据创口缝合情况，可决定分次拆除或一次拆除。创口化脓时，根据治疗需要拆除全部或部分缝线。拆线前，在缝合处，尤其在缝线和针孔上，需用碘酒和酒精消毒。拆线时，需注意拆线的方法（图7）
图7
