实验动物外科基本操作技术
1. 切开
根据实验要求确定手术部位切口的大小。切开时先绷紧皮肤,将刀刃与皮肤垂直,用力要得当,1 次切开皮肤全层,切缝整齐而不偏斜。切开皮肤及皮下组织时,要求按解剖层次切开,尽量避开血管并注意止血,避免损伤深层的重要组织器官。
2. 止血
止血是手术操作中的重要环节。手术过程中止血完善与否,不仅直接影响到手术部位的显露和手术操作,而且关系到术后动物的安全、切口愈合的好坏以及是否发生并发症等。术中 止血必需迅速、准确、可靠。常用的止血方法有:
(1) 预防性止血 术前1～2h内使用预防性止血剂能提高动物的血液凝固性。常用的预防性止血剂有10%毛氯化钙溶液、10%氯化钠溶液。
在局部麻醉时,则配合使用肾上腺素(即在100Oml普鲁卡因溶液中加入0.1% 肾上腺素2ml)。
(2) 术中止血
1) 压迫止血 一般使用灭菌纱布或拧干的温热盐水纱布按压片刻,切勿使用纱布擦拭。
2) 钳夹止血 用止血钳与血流方向垂直夹住血管断端,停留片刻后取下止血钳。
3) 结扎止血 常使用于大血管的止血。出血点使用纱布压迫蘸吸后,用止血钳逐个夹住血管断端,再使用丝线结扎止血。结扎时,先竖起止血钳,将丝线绕过钳夹点之下,再将止血钳放平后尖稍翘起,打第一个结时,边扎紧边轻轻松开止血钳,再打第二个节。
4) 烧烙止血 以烧热的烙铁烧血管的断端,使血液和组织凝固。
5) 药物止血 当内脏出血时,用元菌纱布吸净淤血,然后将止血粉、云南白药或凝血酶等涂撒在创面上,压迫5～1Os。
3. 组织分离法
组织的分离有锐性分离法和钝性分离法。其中锐性分离是使用刀、剪等锐利器械直接切割,主要用于皮肤、黏膜、组织精细解剖和紧密粘连部位的分离;钝性分离主要是使用刀柄、止 血钳、玻璃器或手指等分离肌肉、筋膜间隙的疏松结缔组织。
(1) 结缔组织分离法原则上使用钝性分离。使用止血钳插入组织撑开。其中,薄剧 膜在确认没有血管分布时可使用刀、剪;厚层筋膜应使用止血钳慢慢分层,在避开血管的前提下,由浅入深,逐层分离。
(2) 肌肉组织的分离应在整块肌肉与其他组织之间、肌肉块与另一肌肉块之间的分界处,顺肌肉纤维方向作钝性分离。若肌肉组织内有血管分布,应先使用止血钳作双重钳夹,结扎后才能剪断血管。
(3) 血管神经组织的分离应顺着血管及神经的走行方向,使用玻璃分器进行分离。分离组织时一般要求在同一平面上力求一次垂直切开, 以保证切口边缘整齐;在切开多层组织时,应按照组织层次分层切开; 切开肌肉时,应沿着肌肉纤维方向切开。各种组织的切开均要确保切口创伤分泌物的顺利排出。
4. 缝合法
缝合应遵循无菌原则。手术开口缝合前应彻底检查手术部的止血情况,清除腔内异物、自血块、组织等;缝针入口和出口要对称,一般距离创面0.5～lcm左右;缝线要松紧适中,打节最好集中于创缘的同一侧。必要情况下要考虑留排液孔。
手术开口的缝合主要有单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合三种类型。这三种类型又根据结合之组织的不同需要又可分为间接缝合和连续缝合。其中间接缝合的最常用的方式是结节结合。结节缝合主要用于皮肤、肌肉、筋膜等张力大的组织的缝合。
缝合后7～14d应根据愈合情况予以拆线处理。注意拆线前在缝线和针孔上应使用碘酒和酒精灭菌消毒处理。
参考文献：徐国景等.《实验动物管理与实用技术手册》
