关于输血不良反应实验诊断的实验室检查
1.急性输血反应
（1）血型正反定型：取受血者输血前后与供血标本进行血型正反定型，排查有无血型错误或不符。
（2）分离血浆：取受血者输血后抗凝血5ml进行血浆分离，血管内溶血超过25ml时血浆呈红色。
（3）不规则抗体筛查：取受血者血清进行不规则抗体筛查，排除ABO血型系统之外的血型抗体。
（4）抗体检测：取受血者输血后样本用直接抗人球蛋白试验观察红细胞是否被抗体致敏。
（5）交叉配型试验：取输血者输血前后标本，分别同所输血液进行交叉配型试验，需用盐水、微柱凝胶卡、抗人球蛋白、凝聚胺、酶介质中两种及以上的方法进行检测。
（6）尿液检查：取输血反应后患者第一次尿样送检，检测是否有尿血红蛋白。检测后应留取24小时尿样送检。
（7）血液检查：取受血者输血对侧手臂血样送检，进行血涂片、全血细胞计数、凝血功能、尿素、肌酐、电解质检测、血培养。AHTR患者血浆血红蛋白有明显升高，血涂片可见大量破碎红细胞。检测后应取12小时及24小时血样，一份抗凝一份不抗凝送检。
2.迟发性输血反应
（1）不规则抗体筛查：取受血者血清进行不规则抗体筛查，排除ABO血型系统之外的血型抗体。
（2）抗体检测：取受血者输血后样本用直接抗人球蛋白试验观察红细胞是否被抗体致敏。
（3）血型正反定型：取受血者与供血标本进行血型正反定型，排查有无血型错误或不符。
（4）交叉配型试验：取输血者输血前后标本，分别同所输血液进行交叉配型试验，需用盐水、微柱凝胶卡、抗人球蛋白、凝聚胺、酶介质中两种及以上的方法进行检测。
（5）血液检查：患者可出现血小板减少或不能解释的血红蛋白下降，血涂片可见大量球形红细胞，可见红细胞碎片，游离胆红素明显升高，超铁负荷者铁含量升高。输入血液中含有病原体导致发生相应感染性疾病者，应在窗口期后进行病原体抗体的检测。
