输血不良反应评判与措施之输血反应程度评估
输血反应程度评估
输血反应是临床输血常见的一种表现，如果出现临床输血不良反应时，医护人员一般会立即暂停甚至停止输血，并针对相应症状采取对应的处理措施。
美国血库协会（American Association of Blood Banks ,AABB）将输血反应程度分为5各级别，依次为轻度、中毒、重度、危机生命和致死。下面我们一起来认识下主要的9种严重的输血不良反应，
1、（一）非溶血性发热反应
1级（轻度）：输血后温度在38~39℃之间，或输血后体温比输血前高1℃；不伴有其他症状。
2级（中度）：输血后体温比输血前增高1℃以上且输血后温度在39~40℃之间，不伴有其他症状。
3级（重度）：输血后体温比输血前增高1℃以上且体温>40℃，持续24小时以内，不伴有其他症状。
4级（危及生命）：输血后体温比输血前增高1℃以上且体温＞40℃。持续24小时以上，不伴有其他症状。
2、（二）过敏反应
1级（轻度）：出现一过性的局部皮肤潮红或皮疹。
2级（中度）：出现局部皮肤潮红或皮疹，出现荨麻疹，伴有呼吸困难。
3级（重度）：出现支气管痉挛症状或体征，有或无荨麻疹，且出现过敏性相关性水肿（或）血管神经性水肿，或出现低血压；需要肾上腺素类等药物进行治疗。
4级（危及生命）：出现过敏性休克。
5级（致死）：患者死亡。
3、（三）炎症性反应
1级（轻度）：轻度寒战和（或）发冷，有或无发热，可伴有轻度不适。
2级（中度）：中度寒战和（或）发冷，有或无发热，不需要使用镇静剂。
3级（重度）：出现严重或持续的寒战和（或）发冷；出现低血压，可伴有寒战或疼痛；但无过敏症状。
4级（危及生命）：出现休克反应（如酸中毒，生命器官功能受损），有发热、发冷，可伴有寒战或疼痛，但无过敏症状。
5级（致死）：患者死亡。
4、（四）过敏反应合并发热
1级（轻度）：轻度过敏反应合并任何级别的炎症反应（发热）。
2级（中度）：中度过敏反应合并任何级别的炎症反应（发热）。
3级（重度）：重度过敏反应合并任何级别的炎症反应（发热）。
4级（危及生命）：危及生命的过敏反应合并任何级别的炎症反应（发热）。
5级（致死）：患者死亡。
5、（五）输血相关急性肺损伤
1级（轻度）：无症状，仅X线片可见（正面像双侧肺浸润；无循环超负荷或心力衰竭的症状。）
2级（中度）：肺部症状，X线片所见（正面像双侧肺浸润）室内空气O2饱和度90%，无循环超负荷或心力衰竭的症状。
3级（重度）：肺部症状，X线片所见（正面像双侧肺浸润）室内空气O2饱和度>90%，无循环超负荷或心力衰竭的症状。
4级（危及生命）：威胁生命，需要换气支持；无循环超负荷或心力衰竭的症状。
5级（致死）：死亡。
6、（六）低血压（包括ACE抑制素相关的低血压）
1级（轻度）：血压改变，无其他过敏性和（或）细胞激素症状；不需要介入性治疗。
2级（中度）：血压改变，无其他过敏性和（或）细胞激素症状；需要短暂的（<24小时）液体补充和其他疗法。
3级（重度）：血压改变，无其他过敏性和（或）细胞激素症状；需要持续的（>24小时）治疗；没有持久的生理影响。
4级（危及生命）：休克（如酸血症、生命器官功能受损）。无其他过敏性和（或）细胞激素症状。
5级（致死）：死亡。
7、（七）溶血（免疫或非免疫性）
1级（轻度）：溶血的唯一实验室证据（如间接胆红素过高、升高的AST、LDH）。
2级（中度）：红细胞破坏及血红蛋白减少或增加不够，不需要另外输血治疗。
3级（重度）：需要输血或介入性疗法（如类固醇）。
4级（危及生命）：溶血的严重影响（如肾衰竭，低血压、支气管痉挛、紧急脾脏切除）。
5级（致死）：死亡。
8、输血相关败血症
1级（轻度）:输血的血产品污染，患者有发热症状38~39℃，无其他症状。
2级（中度）：输血的血产品受细菌污染，有血压改变，不需要介入性治疗。
3级（重度）：输血的血产品受细菌污染，有血压改变，需要治疗，对机体没有持久的生理影响。
4级（危及生命）：输血的血产品受细菌污染；有休克（如酸血症、生命器官功能受损）。
5级（致死）：死亡。
9、（九）循环超载
1级（轻度）:无症状，仅X线片所见，体液超载的临床证据（如体液失衡）。
2级（中度）：肺部症状不需要O2；体液超载的临床证据（四肢水肿、体液失衡、高血压）。
3级（重度）：肺部症状需要O2；体液超载的临床证据（四肢水肿、体液失衡、高血压）。
4级（危及生命）：威胁生命的肺部症状需要换气治疗；体液超载的临床证据（四肢水肿、体液失衡、高血压）。
5级（致死）：死亡。
