组胺试验的临床意义及注意事项
临床意义
异常结果:
(1) 正常人本试验阴性。
(2) 嗜铬细胞瘤,多呈阳性反应,阳性率可达50%-80%。注入组胺后先有短暂的血压轻度下降,然后迅速上升,多于2min达到高峰,并出现临床症状。此时如注射苄胺唑啉,血压又迅速下降,对诊断更有帮助。注射组胺后尿儿茶酚胺含量较注射前明显增加。
(3) 部分嗜铬细胞瘤患者本试验可反复多次阴性,可能与使用降压药有关。
需要检查的人群:临床可疑嗜铬胞瘤,阵发性高血压间歇期;一直未观察到发作而不能证实或排除嗜铬细胞瘤者。
注意事项
不合宜人群:老年人、冠心病、脑血管病,血压>22.7/13.3kPa(170/100mmHg)者。
检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间。
(1) 试验前停用降压药、镇静剂、麻醉剂及麻醉性镇痛剂2、3日。
(2) 阵发性高血压,于发作期测定血、尿儿茶酚胺能确诊嗜铬细胞瘤,不再做此试验。
(3) 本试验由于血压短时间内骤升,有诱发脑血管病、心肌梗死的危险,故试验时应准备好抢救药品、器械,并密切观察。
(4) 试验前应先做冷压试验,以资对照。
检查时要求:
(1) 注射器内吸入5mg酚妥拉明(苄胺唑啉)备用,一旦血压上升到阳性标准,立即静脉注射,以使血压下降,防止进一步升高,引起严重不良后果。
(2) 试验中可出现不良反应:头痛、面红、血压下降、心率加快,此为正常现象,不必过分恐慌。
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