自主神经功能检查的临床意义及注意事项
临床意义
异常结果：
一、眼心反射超过12次/分提示副交感(迷走)神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。如压迫后脉率非但不减慢反而加速，则提示交感神经功能亢进。
二、卧立试验如由卧位到立位脉率增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强。
三、竖毛反射受交感神经节段性支配，即颈8-胸3支配面部和颈部，胸4-胸7支配上肢，胸8-胸9支配躯干，胸10-腰2支配下肢。根据反应的部位可协助交感神经功能障碍的定位诊断。
四、组胺试验
（1） 正常人本试验阴性。
（2） 嗜铬细胞瘤，多呈阳性反应，阳性率可达50%-80%。注入组胺后先有短暂的血压轻度下降，然后迅速上升，多于2min达到高峰，并出现临床症状。此时如注射苄胺唑啉，血压又迅速下降，对诊断更有帮助。注射组胺后尿儿茶酚胺含量较注射前明显增加。
（3） 部分嗜铬细胞瘤患者本试验可反复多次阴性，可能与使用降压药有关。
五、体位变换试验
（1） 交感神经功能亢进：卧立反射心率增加>24次/min，或心率达100次/min-120次/min以上。
（2） 迷走神经功能亢进：立卧反射心率减少>12次/min。
（3） 直立性低血压：卧立反射阳性。
① 直立时收缩压与舒张压均下降，心率变化较轻，提示由中枢调节功能异常所致。
② 直立时收缩压下降，舒张压上升，提示末梢血管扩张，回心血量减少，心排血量下降所致。
（4） 心力衰竭，试验结果同1。
需要检查的人群：自主神经功能紊乱，体位性低血压，不明原因的晕厥发作者。
注意事项
不合宜人群：
（1） 体质特别虚弱者，严重脏器功能衰竭者。
（2） 对老年人心率缓慢者、高度近视、青光眼或其他眼病者均禁忌眼心反射此项检查。
（3） 老年人、冠心病、脑血管病，血压>22.7/13.3kPa(170/100mmHg)者禁止做组胺试验。
检查前禁忌：
（1） 检查前不要做剧烈运动。
（2） 组胺试验前停用降压药、镇静剂、麻醉剂及麻醉性镇痛剂2、3日。
（3） 组胺试验由于血压短时间内骤升，有诱发脑血管病、心肌梗死的危险，故试验时应准备好抢救药品、器械，并密切观察。
（4） 组胺试验前应先做冷压试验，以资对照。
检查时注意：
（1） 组胺试验中可出现不良反应：头痛、面红、血压下降、心率加快，此为正常现象，不必过分恐慌。
（2） 眼心反射检查过程中医生用右手中指及食指置于眼球两侧加压时若感到疼痛要及时告知医生，以便医生调整检查力度。
（3） 检查过程中要身心放松，防止因过度紧张而脉搏、脉率增加，影响检查结果。
（4） 卧立反射试验时如病人发生晕厥，应立即恢复平卧位，并采取适当治疗措施。
（5） 严重迷走神经功能亢进者，立卧试验时可出现心脏传导阻滞，但发生率很少，且能自行恢复。
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