颅内静脉系统血栓形成的病因及临床表现
病因
1.侧窦血栓的形成
主要是中耳炎和乳突炎的并发症，多见于 中耳炎或 乳突炎的急性期，但也可病发于慢性期。常见致病菌为溶血性链球菌。
2.海绵窦血栓的形成
通常起源于鼻窦、眼眶或上面部皮肤的化脓性感染。
3.上矢状窦血栓形成
此种血栓形成是最常见的非化脓性静脉窦血栓形成部位。见于婴幼儿腹泻、营养不良、衰竭或其他原因引起的严重脱水；慢性消耗性疾病的后期、年老体衰的老年患者；口服避孕药、妊娠和分娩后的1～3周；外伤或颅内脑膜瘤阻塞了上矢状窦；溶血性贫血、糖尿病、白塞氏综合征等疾病。
4.其他静脉窦血栓形成
通常是由于侧窦、上矢状窦或海绵窦血栓形成的病变扩展累及到这些部位所致。
临床表现编辑
1.侧窦血栓
典型的起病症状为发热、寒战、头痛和呕吐。多数患者缺乏局灶性损害体征，偶尔可见患侧乳突区肿胀、浅表静脉怒张及同侧颈部静脉压痛。半数患者有视乳头水肿，可能和炎症扩散到海绵窦内左右范围不一致有关。嗜睡和昏迷并不少见，抽搐也偶有发生。出现局限性运动性抽搐伴抽搐后偏瘫，提示感染已经扩展到引流大脑半球血液的皮质静脉。出现这些体征很可能提示已经有脑脓肿形成。部分患者出现复试。
2.海绵窦血栓
通常突然发病，患者呈急性病容，败血症样发热。眼睛疼痛，眼眶压痛。眼睑、眼结膜、额部头皮肿胀。眼眶肿胀造成眼球突出，球结膜水肿及眼睑下垂。可出现复视、眼球活动受限，甚至眼球固定。瞳孔可大可小，对光反应可消失。少数患者有视乳头水肿，视乳头周围可见大小不等的出血灶。视力可正常，部分患者视力减退、角膜混浊及角膜溃疡。通常先出现一侧海绵窦症状，在数日内很快扩展到对侧，呈现双侧眼球突出、充血及固定，这具有很高的诊断价值。
3.上矢状窦血栓形成
颅内压增高是本病的主要症状。患者一般状态差，全身衰竭、萎靡、发热、头痛和视乳头水肿。局灶体征有前额及前部头皮水肿。在婴幼儿，前、后囟静脉怒张，伴水母头形成。
