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临床实验室（定量）检测报告自动审核，常见逻辑关系与关联性分析举例
人工智能逐渐走入我们的生活与工作，临床实验室报告自动审核也走进了检验科。2018年8月20日国家卫生健康委员会发布了《临床实验室定量检验结果的自动审核》的卫生行业标准，将于2019年3月1日正式实施。
报告自动审核的关键在于确立恰当的自动审核规则，以对数据进行分析。这些规则主要包含患者信息、样品信息（实验室外TAT，诸如溶血、黄疸、脂血等异常样品性状，采集）、检测系统状态（超出检测限、干扰、失控等）、数值比较（诸如参考区间、分析测量范围、危急值、医学决定水平等设定范围，实验室内自定义比较范围，不同人群的比较范围，负值或符号等其它不可能结果）、差值检查（诸如张冠李戴、输入错误等差值检查，历史结果检查）、逻辑关系与关联性分析、报告项目与申请项目一致性分析（少项、多项、错项）等方面内容。这些规则不仅是自动审核通过的关卡，对于没有实施自动审核的实验室而言，也是人工审核的“第一道关卡”。
下面是通过学习了解到的常见逻辑关系与关联性分析举例。
1.比较结果是否符合逻辑要求
总胆固醇应大于低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇之和
总胆红素应大于直接胆红素
总蛋白应大于白蛋白
总前列腺特异抗原应大于游离前列腺特异抗原
肌酸激酶总活性应大于肌酸激酶同工酶MB活性
白细胞总数应大于某一分类白细胞计数
白细胞分类百分数之和应为100%
所有生化常规检测项目结果>0
2.检验结果是否符合临床诊断
慢性肾功能不全患者的血肌酐水平是否与诊断相符
3.项目间关联是否得当
血红蛋白浓度与红细胞计数比值超过一定范围提示人工审核
血肌酐、尿素比值超过一定范围提示人工审核
（有报道提示：
①肌酐>140umol/L并且尿素与肌酐比值<30时提示人工审核;
②当肌酐>104umoL/L且肌酐与尿素比值>24.5或<9.0时提示人工审核)
主要阴离子与阳离子之差（阴离子间隙）超过一定范围提示人工审核
(有报道提示：
①AG<5mmol/L或AG>20mmol/L时提示人工审核;
②NA正常而CL>126提示人工审核）
甲状腺素（T4）、游离T4、三碘甲状腺原氨酸T3、游离T3与促甲状腺激素同时高或低于生物参考区间上下限时提示人工审核
血ALT、AST比值超过一定范围提示人工审核
（有报道提示：
①当ALT>76 U/L 或AST>54U/L时，AST/ALT> 3或者AST/ALT<0.3提示人工审核；
②若ALT<50U/L时，ALT/AST超过0.19~1.55范围提示人工审核；
③若ALT≥50U/L时，ALT/AST超过0.39~2.99范围提示人工审核)
血钾和血糖关联不当提示人工审核
（有报道提示：血钾浓度高于5.2mmol/L 且血糖浓度低于3.0mmol/L提示人工审核）
肌酐与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C关联不当提示人工审核
（有报道提示：肌酐升高而血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C下降提示人工审核）
脂代谢关联不当提示人工审核
（有报道提示：
①HDL-CH<1.8mmol/L而apoAI>1.6提示人工审核；
②当TC<5.7mmol/L且TG<1.7mmol/L时，LDL>3.4mmol/L或apoB>1.1g/L提示人工审核;
③当TG>2.3mmol/L时，TC-HDL-LDL<0.7MMOL/L提示人工审核）
胆红素关联不当提示人工审核
（有报道提示：若TBil>60umol/L时，DBil<10ummol/L提示人工审核）
参考资料
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