一例婴儿皮肌炎病例分析
患儿女，6个月，面部、双耳、手背皮疹3个月。
体检：
除双侧扁桃体Ⅰ度肿大外，其余系统检查无异常。患儿竖颈不良，不能独坐，不能爬行，不能独立翻身。
皮肤科体检：
面颊对称性淡红斑，皮肤干燥，边界不清；眼睑为中心水肿性紫红斑，耳廓边缘淡红斑，少许细碎鳞屑；手指远端和近端指间关节的伸侧有暗红色粟粒至绿豆大小丘疹，有的丘疹临近甲皱。
图1 患儿临床表现 1A：眼睑淡紫红斑，边界不清，上眼睑明显； 1B：耳廓血管炎样淡红斑； 1C：手部Gottron丘疹
实验室检查：
自身抗体系列、肝炎标志物、HIV抗体、结核抗体检查以及梅毒快速血浆反应素试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验均阴性。肌酶谱：肌酸激酶（711.2 U/L），乳酸脱氢酶（547.8 U/L），天冬氨酸转氨酶（121.6 U/L）明显升高。肌电图：双下肢各受检部位MUP波幅降低伴时程缩短，提示肌源性异常。头颅胸腹CT平扫：双额顶叶密度对称性稍减低，胸腹部未见明显异常。
诊断：
皮肌炎。
入院后主要予泼尼松，醋酸钙颗粒等药物治疗。口服泼尼松1周后复查肌酶谱，三种激酶均下降，但仍高于正常。带药出院继续治疗，分别于出院后1、2、3、4个月复查，逐渐好转。出院4个月后皮疹基本消退，肌力正常，有轻度库欣貌，生长发育正常，可抬头、站立，体重9.5 kg，泼尼松减量维持。
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