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关于星形胶质细胞瘤治疗概述

2023.6.21

  星形胶质细胞瘤是脑原发性肿瘤中发病率最高、治疗最棘手的一类肿瘤 [2] 。目前,治疗方面普遍接受的观点是:手术应在保护脑功能的前提下尽可能彻底地切除肿瘤组织,在切除困难的部位也应尽可能行肿瘤活检,以获得组织学诊断;恶性的或有复发可能的胶质瘤术后常规行放疗;对未能手术或手术残瘤的小肿瘤还可采用放射外科治疗;化疗应根据肿瘤组织学类型制定相应的方案;各种新的疗法则是在可能情况下作为辅助治疗。

  (一)手术治疗是首选手段,肿瘤彻底切除与否与病人预后直接相关。采用显微神经外科技术,有利于肿瘤的切除并可保护脑重要结构,目前已成为胶质瘤手术的常规手段。此外,神经外科手术方面的新技术近年来也得到快速的发展,对进一步提高胶质瘤手术治疗效果起重要作用。神经外科导航技术的应用,有助于术者判断手术涉及的部分与肿瘤的关系准确切除肿瘤。

  (二)放疗是主要辅助治疗

  由于手术无法彻底切除向周围侵袭生长的瘤细胞,所以即使在肉眼或显微镜下“全切术”的恶性脑胶质瘤,手术后都必须辅以放疗。然而,放疗的临床效果也还不尽人意,其原因除了受放射剂量的限制外,部分肿瘤细胞对放疗有抗拒性。

  (三)化疗是治疗的重要环节

  手术或(和)放疗使部分脑胶质瘤取得了较好的疗效,然而大多数肿瘤还难免复发。化疗对进一步杀灭残留肿瘤细胞起到很重要的作用。脑胶质瘤化疗的方案很多,但主要用药还是以亚硝脉类为主体的单一或联合用药。与放疗相比,化疗对脑胶质瘤的治疗效果还不理想,在增加病人生存时间方面所起的作用不如放疗显著。

  (四)新辅助疗法为治疗提供新希望

  随着分子生物学、免疫生物学、肿瘤免疫学和医学生物工程的飞速发展而兴起的新型疗法,已逐渐成为继手术、放疗和化疗之后的第四种模式,然而,这些新的疗法还在实验研究和临床试验阶段,目前尚不能作为胶质瘤的常规治疗手段。新的治疗方法包括:免疫治疗、诱导分化、基因治疗等。

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